[单选题]一位70岁男性，诉行走超过一个街区时，双下肢会产生严重的绞痛和肌肉痉挛感。休息通常可以帮助缓解疼痛。神经病学检查结果无异常，无任何感觉及运动缺损。下肢检查外观正常，无血管功能不全。1个月前的踝臂指数未见明显异常，患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：A

神经性跛行

解析：椎管狭窄可由黄韧带、关节突的肥大和退行性凸出的椎间盘前部引起。狭窄可致的经典表现包括：神经性跛行伴有小腿的疼痛，或者行走不到预期的距离就会产生肌肉痉挛的感觉，经休息或坐下可缓解。与血管性跛行相比，患者可能会有背部疼痛。此外，疼痛不能在一段距离的行走后被诱发，因为腰椎节段相对伸展而导致狭窄和神经性跛行更加恶化，并非缺血。神经性跛行在屈曲姿势（前倾）时，疼痛会减轻。 　　治疗包括姿势宣教，身体力学结构的教育和改善，以及物理治疗。在部分患者，硬膜外内类固醇注射可减轻疼痛。如果疼痛和活动受限持续，可考虑行椎板切除减压术。

[多选题]Charcot关节（）

正确答案 ：ABC

主要影响承重关节

可能不是由糖尿病引起

与传入的本体感觉纤维破坏相关

解析：神经性关节病关节最常见出现在负重关节。主要的原因是糖尿病，但也与神经性关节病和麻风病，雅司病，先天性无痛，脊柱裂，脊膜膨出，脊髓空洞，肢端营养障碍性神经病，淀粉样病变，周围神经病变，淀粉样病变，周围神经病变继发于酗酒和维生素缺乏症，脊髓损伤，周围神经损伤的肾移植术后关节腔内注射，脑心舒，梅毒相关。Charcot关节的病因被认为是传入的本体感觉纤维和后续识别的创伤、关节破坏相关。

[单选题]下列哪项是腕关节注射的禁忌证？(　　)

正确答案 ：E

晚期肿瘤

解析：答案E为肱桡关节注射的禁忌证，其余为腕关节注射的适应证。

[单选题]掌指关节注射的注意事项除外(　　)。

正确答案 ：D

应熟悉解剖，避免损伤血管和神经

解析：备选答案为肩关节及肩关节周围注射的注意事项，其余为掌指关节注射的注意事项。

[单选题]胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证包括(　　)。

正确答案 ：B

急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症

解析：髓核化学溶解术的临床适应证是临床诊断睨确、保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症；急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症；外侧型和极外侧型腰椎间盘突出症；合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征。

[单选题]术后疼痛的主要原因中错误的描述是

正确答案 ：D

患者过度紧张、焦虑、神经过敏，均可引起疼痛加剧

[单选题]皮质激素免疫抑制机制不包括

正确答案 ：E

减少中性粒细胞增殖

[单选题]下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中错误的是

正确答案 ：E

使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物

[单选题]关于腱鞘囊肿说法错误的是

正确答案 ：C

主要症状为肿缺及疼痛

解析：腱鞘囊肿的主要症状为肿块，很少有疼痛。

[单选题]年轻男性，因车祸致左上臂外伤，检查局部肿胀、压痛、畸形，反常活动，并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸。最可能的诊断是

正确答案 ：B

肱骨干骨折合并桡神经损伤

解析：垂腕是由腕伸肌失神经支配所致，腕伸肌由桡神经支配。

[单选题]理中丸的君药是（ ）

正确答案 ：B

白术

[单选题]阴虚火旺型心悸治疗宜选用（ ）

正确答案 ：D

天王补心丹

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