[单选题]一名患者在没有介绍人的情况下来就诊。该患者有长期的慢性疼痛史，自述体内有植入装置但不确定是什么。经检查发现，患者左下腹部有一手术瘢痕。在过去几星期，其下肢痛逐渐加重，经检查发现下肢处于痉挛状态。下面哪项认为是重要的（）

正确答案 ：D

吗啡是亲水性分子

解析：这位患者存在鞘内泵导致的肉芽肿A.肉芽肿的形成与鞘内吗啡的大剂量注入有密切联系，但大剂量的吗啡导致肉芽肿的形成的观点并没有被广泛接受。有些研究者认为长期使用阿片类药物可能会导致导管尖端的局部纤维化和肉芽肿物质的形成。 B.有报道发现鞘内注射巴氯芬导致肉芽肿的形成，这些损伤并未导致椎管狭窄或神经功能缺损。去除导管症状能消失，同时代替出现不同的病变。 C.吗啡鞘内泵与肉芽肿之间的显微病理学发现坏死组织被巨噬细胞，浆细胞，嗜酸性粒细胞或淋巴细胞包围，附近的导管周围主要是浆细胞等单核炎症细胞。导管尖端肉芽肿与鞘内吗啡注射的宏观病理学检查发现肉芽肿在导管的远端部分。 D.吗啡的亲水性延长了药物的作用时间，而吗啡的高效能特点，使低药物浓度就能产生止痛作用，这样的药物特性可减少不良反应的发生，降低药物依赖性，同时对运动、感觉或交感反射影响轻微。

[单选题]一位患者感到幻肢有麻木感，他因此而感到不适和烦恼，但这并不影响他的日常活动或者睡眠，根据针对幻肢痛患者的Sunderland分类，这位患者属于（）

正确答案 ：B

第二组

解析：幻肢痛患者的分类：（1）轻度间断性感觉异常，不影响日常活动、工作或者睡眠。（2）感觉异常令人感到不适和烦恼，但是并不影响活动和睡眠。（3）疼痛具有一定的强度、频度或持续时间，令人感到痛苦；但是，该组的一些患者的疼痛时可以忍受的，有时可影响他们的生活，并且疼痛对一些传统治疗有效。（4）几乎为严重的持续性疼痛，干扰了患者的日常活动和睡眠。

[单选题]以下对纤维肌痛的分类是必需的标准是（）

正确答案 ：D

A和B

解析：美国风湿病学会发布了一项旨在提出纤维肌痛诊断标准的研究：大范围疼痛超过至少3个月，在18个解剖学上定义的压痛点中有11个或者超过11个对4kg压力感到疼痛。相较于正常对照组和其他痛性疾病的对照组患者，此项标准在纤维肌痛的患者中的敏感性和特异性分别为88.4%和81.1%。

[单选题]对于老年人，功能性疼痛评分已被标准化。评分标准中包括（）

正确答案 ：E

A，B和C是正确的

解析：功能性疼痛分级制度已在老年人群中进行了可靠性、真实性、反应性三个方面的标准化，它包括以下三个方面的评估：首先，患者对疼痛进行“可耐受”或“不可耐受”二选一的判定；其次，功能评估模块基于患者是否能以言语形式回答问题给出一个评分。最后，综上得出0—5五个评分区间，可以迅速地对先前的疼痛给出对应的评估。理想状态下，所有的患者都应该分布在0—2评分区间内。

[单选题]在引起术后疼痛的原因中，哪项不重要？(　　)

正确答案 ：C

失血过多

[单选题]下述骨折分类的目的和依据中错误的是

正确答案 ：D

骨折可依据出血多少、治疗与否分类

[单选题]髋关节结核的临床表现不包括

正确答案 ：C

压痛

[单选题]男性，45岁，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是

正确答案 ：D

右肱骨中段骨折合并桡神经损伤

[单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

正确答案 ：A

木生火，火生土，土生金，金生水

[单选题]十二经脉的功能活动反映于体表的部位是（ ）

正确答案 ：E

皮部

[单选题]内踝上八寸以下，循行于下肢内侧中部的经脉是（ ）

正确答案 ：B

足太阴脾经

[多选题]下列类型水肿属中医"阳水"范围的有（ ）

正确答案 ：BCE

风水泛滥

水湿浸渍

湿热壅盛

[多选题]实证闭经的常见证型有（ ）

正确答案 ：AD

气滞血瘀

痰湿阻滞

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