正确答案: A

不会出现排斥和移植物抗宿主病

题目:同种同基因骨髓移植

解析:同种同基因骨髓移植(简称:SBMT)在人类仅限于同卵双胎间的移植,这种机会极少。因无供受者间免疫方面的障碍,无需免疫抑制处理,也不存在排斥和GVHD,因而临床效果较好,但若用来治疗肿瘤尤其是白血病、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤,移植后复发率比同种异基因骨髓移植(简称:Allo-BMT)要高,这可能与缺乏移植物抗肿瘤效应作用有关。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]同种异基因骨髓移植选择供者时,首先须选择供-受者HLA配型
  • 完全相同作为供者

  • 解析:同种异基因骨髓移植(简称:Allo-BMT)供者选择是尤为重要。首选HLA配型相合的同胞兄弟姐妹为供者,如有两个以上供者应先选择与患者ABO血型或性别相同者。随着我国计划生育工作深入地开展,HLA配型相同的有血缘关系的供者越来越少,故也可选择单倍型相同的家庭成员作供者。由于遗传决定子代的一个单倍型来自母亲,另一个来自父亲,有时子代除一个单倍型与其亲代完全相同时,另一个不完全相合的单倍体中,也可能有1~2个抗原位点相同,这是由于父母双方均分担了人群中抗原频率相对较高抗原类型。一般认为此类型供者移植治疗肿瘤成功率比HLA基因完全相同的同胞兄弟姐妹之间的移植要低。选用HLA表型相同或相似的无关人员作供者,由于HLA的高度多态性,使其概率甚小。

  • [单选题]同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)选择受者时,必须
  • 以上均是

  • 解析:同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)选择供者时,必须仔细体检,并进行痰、尿、粪便、皮肤、耳、鼻、咽拭子细菌、真菌培养,发现感染或带菌情况应进行治疗,使之转阴。实验室检查主要包括骨髓、血及心、肺、肝肾功能,除做与供者相同的项目外,还应查肺功能、X线胸片、如有条件者可做有关内分泌方面的检查。患者入层流室当天剪指甲,剃尽全身毛发,清洁淋浴后用洗必泰液药浴,着无菌衣、帽、口罩,用无菌单包裹送入无菌层流室。入室后保持无菌环境,进无菌饮食,热量、蛋白质和维生素补充要足够,工作人员进行严格反向隔离

  • [单选题]同种异基因骨髓移植骨髓植活直接证据:
  • 受者体内出现供者型的标记型染色体

  • 解析:同种异基因骨髓移植(简称:Allo-BMT)骨髓植活的直接证据:受者体内出现供者型的性染色体,标记型染色体,HLA(I、II、和III类)抗原,红细胞、粒细胞和血小板抗原,红细胞与白细胞同工酶,同种异型免疫球蛋白以及其它基因标记等。

  • [单选题]自身骨髓移植时,须采集骨髓有核细胞总数至少为:
  • 0.5~5.0×108/kg体重

  • 解析:自身骨髓移植时,须采集骨髓有核细胞总数至少为5~30×109(0.5~5.0×109/kg体重),骨髓粒系祖细胞(CFU-C)平均1~4×104/kg体重。

  • [单选题]外周血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是
  • -196℃

  • 解析:通常外周血干细胞移植每次经血细胞分离机分离后所得的细胞悬液约50ml。一般采取二步降温法:第一步先1℃/min速率降至-45℃,第二步则以5~10℃/min降至-80℃~-90℃,程序结束后,最后将样品置于-196℃液氮中贮存。

  • [单选题]间质性肺炎的发生与下列哪些因素有关
  • 以上均是

  • 解析:间质性肺炎(简称:IPN)的发生与感染(巨细胞病毒感染、肺卡氏囊虫)、预处理中的药物和放疗剂量,以及患者年龄有关。GVHD反应也可导致间质性肺炎。临床表现有突发性呼吸困难、心动过迷、低氧血症或伴心衰症状。X线胸片示肺间质弥漫性浸润。除病毒感染外肺组织活检可无阳性致病菌。本症尚无特异治疗。

  • [单选题]造血干细胞移植后输注何种类型红细胞悬液为最佳
  • 经60Co照射红细胞悬液

  • 解析:造血干细移植后常规红细胞悬液,将其血细胞比容维持在25~30%左右,原则上应4小时内输完,必要时可维持6-12周,直至移植后红细胞生成功能恢复。在输注前最好行60Co照射,剂量25~30GY。

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