[多选题]交谈过程中应注意哪些问题

正确答案 ：ABCDE

要学会耐心的倾听，必要时以简洁的插入语来进行导向

要结合开放式与封闭式提问

不要公式化提问，要因人而异，可选择一个患者喜欢的话题而逐步展开

切忌有先人为主、以偏概全和带有暗示性的提问

谈话时还要注意患者是否已疲劳，谈话结束应作一小结

解析：1.倾听这是最重要也是最基本的一项技术,却最容易被繁忙的医生所忽视。医生必须尽可能花时间耐心、专心和关心地倾听患者的诉说。如果患者离题太远,医生可以通过提醒,帮助患者回到主题。医生应该允许患者有充裕的时间描述自己的身体症状和内心痛苦,唐突地打断可能在刹那间丧失患者的信任。可以说,倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。2.接受这里指无条件地接受患者。患者无论是怎样的人,医生都必须如实地加以接受,能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。 3.肯定这里指肯定患者感受的真实性。我们并非是赞同患者的病态信念或幻觉体验,但可以向患者表明医生理解他所叙述的感觉。接纳而不是简单否定的态度,有助于医患间的沟通。4.澄清就是弄清楚事情的实际经过,以及事件从开始到最后整个过程中患者的情感体验和情绪反应。尽量不采用刨根问底的问话方式,以避免患者推卸责任或对医生的动机产生猜疑。最好让患者完整地叙述事件经过,并了解患者在事件各个阶段的感受。5.善于提问面谈检查既不同于提审犯人,连珠炮似的步步紧逼,也不同于求职面试,提问顺序提问内容千人一律。首先可以就患者最关心、最重视的问题开展交流,随后自然地转入深入交谈。前文谈到两种问话方式:开放式交谈与封闭式交谈,除非特例,一般尽量采用开放式交谈。6.重构把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述或总结,但不改变患者说话的意图和目的。重构可以突出重点话题,也向患者表明医生能够充分理解患者的感受。 7.代述有些想法和感受患者不好意思说出来,或者是不愿明说,然而对患者又十分重要,这时,医生可以代述。例如对性功能障碍这样患者羞于启齿的话题,医生可以这样开始“我想别

[单选题]痴呆综合征又称

正确答案 ：B

慢性脑病综合征

解析：记忆题，痴呆综合征又称慢性脑病综合征。患者有认知功能损害，涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程的某一阶段常伴精神、行为和人格异常。

[单选题]患者男，70岁，农民。近5年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来有一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为

正确答案 ：A

阿尔茨海默病

解析：阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。根据题干老年男性，记忆力逐渐减退，丢三落四，存在被窃妄想，头颅MRI：皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。故诊断为A。

[单选题]患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是

正确答案 ：D

躁狂发作

解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。

[多选题]以下哪些符合强迫型人格障碍的特点

正确答案 ：ABD

做事反复检验，苛求细节

做事按部就班、一丝不苟

追求完美主义，不完美就会焦虑和苦恼

解析：强迫型人格障碍过分谨小慎微、严格要求和完美主义，内心不安感。很少与人交往、没有愉快感是分裂型人格障碍的特点。

[单选题]关于精神障碍第三级预防的说法哪项不对

正确答案 ：B

给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭及社区

解析：精神障碍三级预防的要点是做好精神残疾者的康复训练，最大限度地促进患者的社会功能的恢复，减少功能残疾，延缓疾病衰退的进程，提高患者的生活质量。其主要内容见本章简答题二。对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭及社区，是二级预防的重要内容之一。

[单选题]电痉挛治疗中以下措施不正确的是

正确答案 ：B

痉挛后常规给予胸部按压式人工呼吸

解析：痉挛后如呼吸恢复不好，应及时行人工呼吸。

[单选题]人类语言发展的关键期是

正确答案 ：B

婴儿期

解析：言语发展是婴儿心理发展过程中最重要的内容之一。婴儿言语发生的时间基本在10～14个月之间。

[单选题]以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，哪项说法是不对

正确答案 ：E

约30%的甲亢患者存在TSH受体自身抗体

解析：紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主症。老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等，易误诊为抑郁症。意识障碍以谵妄常见，常提示甲状腺危象的可能，在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗，降低体温。约90%甲亢患者存在TSH受体自身抗体。

[单选题]病人觉得心脏被坏人在千里之外用先进仪器遥控，使得心跳一会儿快一会儿慢，十分难受。此症状属于

正确答案 ：D

物理影响妄想

解析：物理影响妄想即患者觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，而不能自主。题目中该病人觉得自己的心脏被先进仪器所遥控，符合上述描述，故选D。

[单选题]以意识内容改变为主的意识障碍是

正确答案 ：C

谵妄状态

解析：谵妄状态主要症状为意识障碍。

[单选题]传统抗精神病药的抗精神病作用主要通过它的

正确答案 ：A

阻断多巴胺受体

解析：传统的抗精神病药物的作用机制是阻断多巴胺受体。

[多选题]心境障碍的病因学研究发现 ( )

正确答案 ：ABCE

5-HT参与调节心境

5-HIAA可以治疗抑郁发作

5-HT功能活动降低与抑郁发作的情感低落相关

抑郁发作患者脑内DA功能降低

解析：心境障碍的病因学研究发现5-HT参与调节心境、5-HIAA可以治疗抑郁发作、5-HT功能活动降低与抑郁发作的情感低落相关、抑郁发作患者脑内DA功能降低。

[单选题]加强十二经脉中相为表里的两经之间在体内联系的是（ ）

正确答案 ：E

经别

[多选题]下列属于经脉的是（ ）

正确答案 ：ADE

十二经别

十二经脉

奇经八脉

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