[单选题]戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是

正确答案 ：A

消化道传播

解析：戊型肝炎病毒(HEV)曾被称为肠道传播的非甲非乙型肝炎病毒，是通过肠道传播。故选A。其他选项都不是HEV的主要传播途径.B、C、D、E都错误。

[单选题]环磷酰胺抗肿瘤的机制是

正确答案 ：B

破坏DNA的结构与功能

解析：环磷酰胺属于广谱抗肿瘤药物，对多种肿瘤有抑制作用。其作用机制是与DNA发生交叉联结，抑制DNA的合成，也可干扰RNA的功能，属细胞周期非特异性药物。故选B。

[单选题]急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是

正确答案 ：D

呼吸加快，并呈进行性加重

解析：症状1、呼吸增快和窘迫：呼吸困难、发绀、呼吸频数（>28次/分）是最早最客观的表现。其呼吸困难特点是呼吸深快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用常用的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释。2、咳嗽、咳痰：可出现不同程度的咳嗽；咳出血水样痰是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型症状之一。3、烦躁、神志恍惚或神志淡漠。4、寒战、发热：易误诊为原发病。

[单选题]老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

正确答案 ：E

呼吸道感染

解析：老年患者心力衰竭常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染，因此对于心衰患者应积极选用适当的抗菌药物治疗。故选E。

[单选题]良性前列腺增生最重要的症状是

正确答案 ：B

进行性排尿困难

解析：进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等

[单选题]初孕妇开始出现自觉胎动的时间是

正确答案 ：C

妊娠18～20周

解析：初孕妇妊娠18～20周可自觉胎动。

[单选题]患者，男，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酐707mmol/L，血钾7.6mmol/L，患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是

正确答案 ：B

浓缩红细胞

解析：①浓缩红细胞适用于：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血交叉配合实验。②红细胞悬液适用于：血容量正常的贫血患者，老年、幼儿及手术后需要输血的患者。③洗涤红细胞适用于：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者的主侧配血试验。④少白细胞的红细胞适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等不良反应的患者；防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同。患者贫血、肾功能障碍、高钾血症，故选B。

[单选题]细胞免疫测定是指

正确答案 ：A

皮肤迟发型超敏反应

解析：免疫功能的实验室检查包括抗体缺陷、细胞免疫缺陷、补体缺陷和吞噬细胞缺陷的检查。其中细胞免疫测定有淋巴细胞计数、迟发型超敏试验、胸腺X线片、T细胞亚群和细胞因子测定，故1题选择A。体液免疫由抗体实现，其测定有免疫球蛋白定量、同族凝集素和B细胞计数等，故2题选择C。过关点睛：细胞免疫测定有淋巴细胞计数、迟发型超敏试验、胸腺X线片、T细胞亚群和细胞因子测定；体液免疫测定有免疫球蛋白定量、同族凝集素和B细胞计数等。

[单选题]为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是

正确答案 ：A

寒战发热时

解析：由于在发生脓毒症前多数病人已经用抗菌药物治疗，以至血液培养常得不到阳性结果，故最好应多次在发生寒战、发热时抽血做细菌培养，可提高阳性率。

[单选题]精神分裂症的阳性症状不包括

正确答案 ：D

情感淡漠

解析：国外有的作者将精神分裂症的临床表现归纳为阳性症状与阴性症状，1987年以来我国陆续做了介绍。阳性症状主要是指幻觉、妄想、思维联想障碍（思维散漫、思维破裂、强制性思维）；不协调的情志活动，如矛盾情志、情感倒错；不可理解的行为如精神运动性兴奋、紧张症候群等。阴性症状是指思维贫乏、情感淡漠与意志减退。按照以上原则，本题正确答案应该是D，即情感淡漠是阴性症状，不属于精神分裂症的阳性症状。

[单选题]骨折的专有体征是

正确答案 ：A

畸形

解析：此题是有关骨折局部表现中专有体征和其他表现的区分问题。三种专有体征只要表现其中之一，即可确诊骨折。而只有选项A-畸形属骨折专有体征。另一选项D-功能障碍也有多人选择，它虽可见于骨折，但也可见于软组织伤及炎症。

[单选题]下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是

正确答案 ：B

以增殖体状态分布于自然界

解析：破伤风梭菌平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。

[单选题]女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时前急诊查体：P102次/分，BP110/60mmHg，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是

正确答案 ：C

内脏动脉栓塞

解析：老年女性，阵发性房颤病史多年，入院查体心律绝对不齐，心音强弱不等，考虑房颤发作状态，给予患者普罗帕酮转复窦性心律后心悸缓解。房颤治疗包括：抗凝治疗、转复并维持窦性心律、控制心室率。房颤持续不超过24小时，复率前无需做抗凝治疗。否则应在复率前接受3周华法林治疗，待心率转复后继续治疗3~4周，否则易发生血栓栓塞。该患者未抗凝直接转复窦性心律后出现腹痛，首选考虑血栓栓塞内脏血管。 　　【避错】肾结石一般为腰痛；急性下壁心肌梗死胸痛剧烈；主动脉夹层及肝淤血无明显诱因。

[单选题]有些人在面对应激事件时易采用"钻牛角尖"的方式应对，这种应对方式属于

正确答案 ：E

认知反应

解析：B项，应激的情绪反应表现为焦虑，抑郁，恐惧及愤怒；C项，应激的行为反应包括积极或消极的行为；E项，应激的认知反应主要有偏执（钻牛角尖，偏激），灾难化，反复沉思，闪回与闯入。正确答案为E。

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