[多选题]下面哪个或哪些情况增加了阿片类相关毒性的可能性()
正确答案 :BD
肾脏疾病
肝硬化疾病
解析:肝脏通过脱烷基反应,醛糖酸化反应,水解,氧化代谢阿片,任何肝脏疾病增加了毒性代谢产物的积累,也就是吗啡-6-葡糖苷酸,去甲哌替啶(中枢神经系统毒性),去甲丙氧酚(心脏毒性)。
肾脏排泄阿片类占了90%。因此任何肝脏或肾脏疾病增加了阿片类相关毒性的可能性。
[多选题]关于复杂性局部痛综合征以下说法正确的是()
正确答案 :BD
脑损伤后受影响的肢体相比未受影响的肢体发生复杂性局部痛综合征风险更高
上肢比下肢更容易受累
解析:据估计,骨折后CRPS的风险是1%——2%,脑外伤后是12%。在大样本的回顾性研究显示,分布在上肢和下肢比例是1:1——2:1。SCI后出现CRPS是罕见的。脑外伤后受影响的肢体更可能受累。
[多选题]脊髓调节机制可以解释CRPS的功能,包括()
正确答案 :ABCD
受影响的肢体沿着皮质传播
全身性肌张力障碍患者感觉刺激后皮质兴奋性增加
运动皮质抑制
早期增加对侧丘脑对患肢的影响
解析:脊髓机制中发挥重要作用的感官知觉与CRPS患者异常,节段性肌张力障碍的特点是受影响的肢体和其相应的突触连接到相邻的皮质区的皮质表示的传播。另一方面,全身性肌张力障碍增加了对感官刺激皮质兴奋性和运动皮质的抑制已在CRPSⅠ确认。PET扫描和SPET表明在CRPS和晚期缺血早期患者对侧丘脑活性增加。
[多选题]以下哪项物理检查手法未被发现与骶髂关节痛有关,确认通过在透视下诊断性注射利多卡因进行疼痛消除至少有90%特异性的是()
正确答案 :ABCD
Patrick试验
Gaenslen试验
加压试验
分离试验
解析:许多已发表的研究和Meta分析研究发现,任一物理检查的最高水平的敏感性和特异性为60%。这些特异性试验如下:
A.Patrick试验——髋关节外旋,脚放置于对侧膝盖,然后向足和同侧髂前上棘(ASIS)轻柔施压。任一受影响的骶髂关节会有疼痛感,因此也被称为屈曲、外展和外旋(FABER)。
B.Gaenslen试验的目的为了向关节施加扭转。随着一侧髋关节屈曲向腹部,另一侧的腿被允许垂于桌子边缘,然后在腿上加向下的压力,为了达到髋关节伸展和骶髂关节受压。
C.侧卧位给予关节压力。在髂脊最高点施加向下的压力(髂骨加压试验)
D.通过向髂前上棘施压可以牵拉前骶髂韧带(髂骨分离实验)
[单选题]《医林改错》的作者是( )
正确答案 :A
王清任
[单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是( )
正确答案 :B
为阳邪,其性开泄
[单选题]秋季在五行中属于( )
正确答案 :E
金
[单选题]气血两虚证的舌象一般表现为( )
正确答案 :D
舌色淡白舌体瘦薄
[单选题]治疗里热实证之热厥可选用( )
正确答案 :B
大承气汤
[单选题]临床上最常用的拔罐方法是( )
正确答案 :C
火罐
[单选题]会加剧痛痹的邪气是( )
正确答案 :C
寒
[单选题]便秘的病机关键是( )
正确答案 :B
大肠传导功能失职
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