正确答案: E

定期应用抗生素

题目：预防肺炎，下列哪项措施不是所需的（）

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肺炎的病因及诱因掌握的情况，该题错答率不高，主要错选的答案依次是D、C。小儿肺炎与婴幼儿期呼吸系统的解剖生理特点及小儿的免疫特点有关，引起肺炎的诱因主要有：①感染因素；②环境及气候因素；③机体的防御功能。对感染性疾病的预防措施一般分为特异性和非特异性。特异性的一般以特效疫苗预防接种，非特异性的则包括主动的增强体质的措施以及被动的避免接触感染源。本题为否定题，A、B、C包括了上述各非特异性预防措施，故A、B、C选项的说法均是对的。而D选项内容中有"陷阱"，计划免疫是指对法定传染病的特异性预防（如麻疹，乙脑），而非针对肺炎；但不能认为它是错误，因患传染病本身可并发肺炎，以及降低机体抵抗力而致易患肺炎。而E定期应用抗生素的做法，不但不可能达到预防肺炎作用，反而可因抗生素所引起的菌群失调，发生真菌感染及其他医源性问题，因而是绝对错误的。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]蛋白质一热能营养不良水肿最多见于（）

下肢

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对营养不良水肿发生机制和表现的理解和记忆。该题错选率甚高，约70％。常见错误是B，其次是A，个别错选D或C。蛋白质一热能营养不良是缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要表现为体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以及各种器官的功能紊乱。

[单选题]新生儿颅内出血，突然发生惊厥时应（）

立即静注地西泮（地西泮）或苯巴比妥

解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿颅内出血的病因、发病机制的基础上，结合以往学习的病理生理、药理学等基础知识判断正确的处理方法。该题的错选率达25％，错选答案大多是B立即用大量脱水剂。对任何一种疾病的处理均应包括对因和对症，对紧急出现的危重症状处理原则是在对因同时先对症以解救濒危状态，维持生命基本体征。新生儿颅内出血最主要的病因是围生期的缺氧和，或缺血，任何增加缺氧、缺血的因素及增加脑血管内压力的因素均会诱发或加重颅内出血。新生儿颅内出血，突然发生惊厥时常提示出现颅内高压，或出血灶的局部刺激，不论是何种情况原则上应先止惊，继之再降低颅压，止血等，因惊厥本身会加重缺氧和增高颅压。应注意各选项都是"立即"，故应选择哪一个是真正的"第一"，以及如果选择了某项，其后果如何此时若应用脱水剂减轻脑水肿是对的，但不宜"大量"使用，此外，脱水剂需快速注射才达到脱水利尿效果，而新生儿对血容量急增耐受性差，大量高渗脱水剂如甘露醇静注可使血压急剧上升增加脑血管内压力，加重颅内出血；此外，即使对血容量的增加能耐受，但脱水后颅压骤然下降也会加重颅内出血，故B答案是错误的，错在"大量"。以立即腰穿来降颅压，因会诱发脑疝，不但不是减压治疗措施，而且颅高压是腰穿的禁忌证。洛贝林、尼可刹米是中枢兴奋剂，会诱发惊厥、加重症状故不宜使用，故E也不可选。止血剂在新生儿颅内出血时可使用，但发生惊厥时不是首先采取的抢救措施，此时正确的处理手段应该是C立即静注地西泮或苯巴比妥来控制惊厥，减轻由于惊厥导致的脑组织的进一步缺氧损伤及脑水肿。

[单选题]散发性先天性甲状腺功能低下，下列哪项措施是错误的（）

用药后精神食欲好转，即可减量

解析：这是一道应用题，需在理解先天性甲低的病理基础上作答。本题的错误率约10％，以错选A和D为多。先天性甲低是多病因性疾病，其共同的病理是患者不能自身合成足够的维持生理需要的甲状腺素。因此，其特异性的治疗是用甲状腺素替代治疗。预后与开始治疗的年龄密切相关，故一旦确诊应尽早开始替代治疗，治疗是终生的，剂量需随年龄而增。剂量的合理性按临床及』血T4、TSH水平判断。合理剂量临床上应使原全身代谢低下的表现改善，过多时则可产生兴奋多汗、心率增快等甲亢症状。血T4和TSH水平是监测剂量的最重要而客观的指标，在亚临床甲低时T4可在正常范围而TSH仍升高。本题要避免错误的首要点是应注意题目是要判断，选择"哪项是错误的"，错选A有可能是误为"正确"的选择，而错选"D"则有可能是没有掌握甲亢的症状。若掌握以上甲低治疗原则以及切对"错误"答案，则不难判断B选项"用药后好转即可减量"是错误的治疗。

[单选题]以下几种溶液中哪种溶液不是等张的（）

10％葡萄糖液

解析：这是一道记忆题，考核学生对液体疗法时常用溶液的性质、张力的掌握情况。选错的顺序依次为E、B、A、C。本题要注意选择的是"不是"的选项，因此，宜采用逐项分析、排除的方法。液体疗法常用溶液分为电解质溶液和非电解质溶液。电解质溶液含Na+、K+、Cl-、HCO3-、乳酸根等电解质，含有一定的张力，用于补充液体容量，纠正体液渗透压和酸碱失衡。非电解质溶液常用的有5％和10％葡萄糖液，前者为等渗溶液，后者为高渗溶液。葡萄糖输入体内后被逐渐氧化成水和CO2，故二者均为无张力溶液，仅适用于补充水分和部分热量，不能起到维持渗透压的作用。可见如不用排除法，已可以一眼看出D项不是等张液。但我们可继之逐项看其张力，选项A:2:1液为2份生理盐水，1份1.87％乳酸钠的混合，生理盐水为0.9％的氯化钠溶液，含Na+、Cl-各154mmol／l．渗透压为308mmol／L，属等张液；1.87％乳酸钠溶液含Na+、乳酸根离子各167mmol／L也是等张液，2种等张液体混合后最终仍然是等张溶液。选项B：1.4％碳酸氢钠溶液含Na+、HCO3-各167mmol／L，也属于等张溶液。选项C：0.9％氯化钠含Na+、Cl-各154mmol／L，属等张溶液。选项D:10％葡萄糖液，如前所述为高渗无张溶液。选项E：l／6mol／L乳酸钠即是1.87％乳酸钠溶液。可见除D外，各选项都是等张液。错选的原因主要是对常用的电解质溶液的成分、性质掌握不够，如错选E是未掌握l／6mol／L乳酸钠溶液是等张液。而最主要的是对等渗、等张二者的异同点掌握，尤其对葡萄糖液是无张液这一概念不清楚，如明确这一点，肯定一下就会毫不迟疑地选择D。

[单选题]急性肾小球肾炎患儿正确的饮食措施是（）

[单选题]室间隔缺损时不会出现的改变是（）

右房增大

解析：室间隔缺损时除心室增大外，随着肺动脉压力增高，肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。

[单选题]胚胎期指的是受孕后的（）

8周以内

解析：胚胎期有几个阶段，受精后的2周称胚卵期，2周至8周称为胚胎期，从2个月至分娩称为胎儿期。

[单选题]6岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚，常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选（）

血T3、T4、TSH测定

解析：散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为：生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容和体态。此患儿表情呆滞，智商低下，怕冷，有特殊面容，支持本病，应首选血T3、T4、TSH测定。

[单选题]男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在于鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。