正确答案: B
防止术中、术后呕吐
题目:一般患者手术前12小时开始禁食。4小时开始禁水,主要理由是()。
解析:掌握手术前准备的要点及基本知识很重要。任何手术与麻醉,均须正确的术前准备,以免影响患者的术后康复与生命安全。几乎各种手术要求术前及术中胃、小肠,尤其胃应是空虚状态,可以减少与避免手术、麻醉中发生反应或术后发生大量呕吐,从而避免发生术后窒息和吸入性肺炎。这是一条重要的手术安全措施。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]先兆临产比较可靠的征象是()。
见红
解析:见红在临产前24~48小时内出现,是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩、清晨消失,是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进入骨盆入口,使宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中hCG持续下降不是先兆临产的表现。
[单选题]肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别,最有意义的试验检查是()。
大剂量地塞米松抑制试验
解析:这是记忆与临床应用相结合的题。Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤(少数增生)引起的,ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生,在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多.所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多,肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH,而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素,血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现,发生的机制却不同。大量临床实践证实,小剂量地塞米松试验增高的尿或血中皮质醇不能被明显抑制,是皮质醇增多症的确诊试验,而使患者与正常人、各种肥胖等临床情况区分开;大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义,给予大剂量地塞米松(2mg,每6小时1次,应用2天)通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌,而使尿(或血)皮质醇显著被抑制,抑制到50%以下,而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇,尿皮质醇抑制率不足50%,临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性(及异位ACTH分泌引起的)Cushing综合征。因此本题的正确选择是E。由于Cushing病在临床上不是常见病,在中小医院少见,多数考生没有实践经验或没有见过肾上腺肿瘤引起的Cushing综合征,对曾学习过的教科书上的描述印象不深,显得本题难度较大。
[单选题]手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后()。
1~2天
解析:此题为理解记忆题。置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液,引流时间宜短,浅表部位引流。小伤口2天后停止渗出,放置时间过长,又有沿引流片逆行感染的可能,所以要在术后1~2天拔除。
[单选题]下列不属于肠外营养治疗适应证的是()。
乙状结肠造瘘
解析:肠外营养适应证较广,只要小肠功能发生障碍则都须应用营养支持进行治疗,但若小肠功能正常就不需应用,可由肠内供给。结肠是贮便为主,其外瘘对营养和小肠功能不发生大的影响,故乙状结肠造瘘患者不应行肠外营养。而短肠综合征,空、回肠造瘘,克罗恩病均有小肠功能不全或障碍,不适合肠内营养,应配合其他治疗采用肠外营养支持。
[单选题]结核性腹膜炎腹腔穿刺液为()。
草绿色透明腹水
解析:结核性腹膜炎的典型表现即为草绿色透明腹水。
[单选题]男,23岁。半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。查体:神清合作、轻度发绀,左前胸壁10cm×10cm皮肤瘀斑,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。