正确答案: B

低蛋白血症

题目：男性，67岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC8.0×10/L，ALB25g/L、胸水原因最可能为（）

解析：糖尿病病人易出现低蛋白血症。胸水常规可除外结核，恶性肿瘤，肺炎，心衰。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，22岁，因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT扫描肺实质未见病变（）

[单选题]男性，52岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈（）

漏出性胸水

[单选题]结核性渗出性胸膜炎（）

[单选题]漏出性胸液（）

胸液蛋白／血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6

[单选题]胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于（）

肺癌

[单选题]根据症状和体征提示有胸腔积液时，确定是否有胸腔积液应首选的检查是（）

超声波

解析：本题易错选A，因为习惯思维就选择胸片。A.胸片 （价格贵，不能定位，没有B超方便）B.超声波 （可以明确积液量的多少、积液最多的位置，以方便胸腔穿刺定位。且价格便宜，无创、快捷！）胸腔积液首选检查B超还是X光片 问：胸腔积液首选检查B超还是X光片?答：其实在临床中。对于胸腔积液(包含叶间积液、包裹性积液、肺底积液)X线、B超、CT均很常用，从临床的角度来说，主要是看检查目的，如果临床怀疑肺结核并发结核性胸膜炎、胸腔积液应首选X线;如果就仅仅单纯探查胸腔积液会首先B超，因为超声探测胸腔积液灵敏度高，定位准确，还可用于胸腔积液量的估计及帮助胸腔积液穿刺定位;随着CT的广泛普及，其对肺部及胸腔积液的诊断价值优势更加明显。 　　胸腔积液量的多少是否选择X或B超也是考虑因素之一，X线对于250毫升以上可以发现，300毫升时X线表现为肋膈角边钝，而超声检查胸腔积液量多少可以发现，没有查到资料，但当胸腔积液出现致使胸膜的脏、壁层分开，超声检查应该能够发现两层间无回声区，这样的话250毫升以下胸腔积液B超更有优势。 　　总之，当少量或少量以下胸水时X线难以诊断，超声探测肋膈角内发现液性暗区即可明确诊断，本题目应首选B超。