正确答案: C

手术治疗

题目：男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CR显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨赘压迫。此时应采用（）

解析：需采取手术治疗解除对脊髓的压迫。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关创伤代谢反应的特征不包括（）

糖利用增加，血糖降低

解析：创伤后机体发生以高能量消耗和高分解代谢为主要表现的代谢紊乱。创伤后基础代谢率增高，由于儿茶酚胺大量分泌，胰高血糖素和胰岛素分泌紊乱致机体糖利用障碍，血糖升高；脂肪动用加速，成为创伤病人主要能量来源；创伤后蛋白质代谢特点是合成减少，分解增加。

[单选题]有关非泌尿系统创伤后泌尿系统变化描述，不正确的是（）

抗利尿激素分泌减少

解析：急性创伤时，交感．肾上腺髓质系统活性增加，肾血管收缩，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增加，综合致肾小球滤过率下降，尿量减少，尿渗透压增加，一方面有利于水钠排出减少，有利于维持血容量，但同时伴随肾缺血，致肾功能损害，故C错误。

[单选题]原发性脑干损伤的最具特征性临床表现是（）

去大脑强直

解析：原发性脑干损伤可出现深昏迷，GCS评分

[单选题]有关肋骨骨折，哪项是不恰当的（）

第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

解析：第11、12肋骨是浮肋，不固定，在外力作用下有较多缓冲余地，因此，不易发生骨折。

[单选题]男性，车祸15分钟入院。查体：血压65/34mmHg，脉搏145/分钟，体温35℃。浅昏迷，面色苍白全身湿冷，皮肤花斑样变。经完善相关检查示：腹腔内出血，骨盆骨折，尿道出血，下列何项诊断最佳（）

多发伤

解析：患者目前同一损伤因素作用下出现多解剖部位，包括腹部、骨骼、泌尿系统损伤，且存在致命损伤，分类应属多发伤。

[单选题]患者男性，28岁，因车祸致伤头部，伤后呈昏迷状，血压160/90mmHg，呼吸14/分钟，脉搏66/分钟，右侧瞳孔直径4mm，对光反应消失，左侧瞳孔2mm，对光反应明显迟钝，左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。此时应考虑为（）

小脑幕切迹疝

解析：该患者已出现明显的血压增高、呼吸和脉搏减慢等颅内压增高的Cushing氏反应，并已出现昏迷，一侧瞳孔散大、对光反射消失，对侧肢体偏瘫等典型的小脑幕切迹疝表现。因此，该患者此时应考虑为外伤性急性小脑幕切迹疝形成。急性枕骨大孔疝多表现为先出现呼吸、循环障碍，随后出现昏迷、双侧瞳孔散大、对光反射消失等表现。小脑蚓部上疝多为颅后窝病变引起梗阻性脑积水时行脑室外引流，短期内引流脑脊液过多、过快所致。单纯大脑镰疝多无明显的临床症状，常为影像学表现。脑中心疝的初期表现为双侧瞳孔等大，并有缩小，对光反射存在，伴有呼吸、意识障碍，一侧或四肢肌张力增高，出现病理反射等，表现为一系列生命体征变化，间脑和脑干急性受压的临床体征。

[单选题]患者颅脑损伤后表现为疼痛刺激可睁眼，语言仅能发单音，疼痛刺激后四肢有躲避动作。按昏迷程度评定的GCS评分标准，该患者评分为多少（）

8分

解析：按GCS评分标准，疼痛刺激睁眼为2分、语言仅能发单音为2分、疼痛刺激后四肢有躲避动作为4分，总分为8分。