[单选题]1个月女孩喂养困难，吃奶少、少哭、哭声低微，5天排便1次。查体：仍有轻度黄染，血清T3正常，T4降低，TSH升高。对此患儿最有效的治疗措施是（）

正确答案 ：D

甲状腺片口服

解析：这是一道应用题，涉及诊断和治疗，错选率高达30%。错选项依次为A、E、C。从提供的病史和实验室资料，诊断先天性甲低不难。先天性甲低是多因性疾病，包括甲状腺发育不良至甲状腺素合成障碍（又可分为缺碘和甲状腺素合成途径的先天性酶缺陷）。缺碘只是各病因中的一部分。错选的可能原因在二处，其一是学生过于强化了缺碘在先天性甲低病因学中的地位，其二是对题目的"最有效"这三个字未引起注意。即使是缺碘引起的先天性甲低，补给碘也要经其甲状腺合成有生理效应的甲状腺素才能达到治疗作用。因此，对缺碘所致甲低也应首选甲状腺片以尽快起效。而对非缺碘所致的甲低，则碘剂完全不能起到治疗作用。即使是缺碘，对于不同碘的选择，答题者也应结合题目。题目中的患者年龄仅1个月，其饮食只可能是母乳或牛乳，因此选择A是完全不实际的，但居然占了错选中的1/2。选择E也不合理，因从喂养角度，4个月之后才开始逐步添加辅食，才可能摄入食盐，而对先天性甲低应从一确诊就及早进行甲状腺素替代治疗，这涉及预后，不可能等至4个月才加碘化食盐。对缺碘所致甲低，虽对幼婴可以用碘油肌注，但作为改善症状最快而有效的应是直接给含甲状腺素制剂，因此选择"C"从治疗原则上虽不错，但不切"最有效"的题义。对幼婴最有效的措施只能是甲状腺素的替代治疗。

[单选题]下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎（）

正确答案 ：D

易发生脓胸、肺大疱、脓气胸

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对金葡菌肺炎临床表现的认识。错选率不高，仅少数错选B，其次是A和E，个别错选C。首先注意这是"病因诊断"考核。作为肺炎病因的诊断，确诊手段当然应具备病原学分离、培养阳性的依据。但某些微生物因其致病原的特性而使可产生器官侵犯特异性或某些临床和病理的特征能作为临床上病原学诊断的线索。金葡菌因能产生多种与其致病力强相关的毒素和酶，尤后者成为其侵袭力强（组织破坏性损害）的原因。其肺部病理特征是广泛出血、坏死和多发脓肿。正因为坏死等组织破坏性病变易使肺泡间隔、胸膜溃破穿孔而发生肺大疱或气胸和脓气胸，成为金葡菌肺炎肺部病变的特征，尤其肺大疱为其特有。在此基础上，我们再来逐一分析各选项就很容易了。作为病因诊断应有特异性，选项A、E因可适用于各种感染而可除外。B也可见于其他细菌性肺炎和合胞病毒肺炎，因此也可除外。而C则可见于各种婴幼儿的支气管肺炎，而且它恰恰是金葡菌肺炎较少发生的表现，因金葡菌肺炎以肺脓肿、脓胸为主的肺部病变，不是支气管肺炎产生心衰的病理基础。因此，余下的选项就只剩下D。无论从排除法或从明确掌握了金葡菌的病理特征角度，D都应可作为正确选择。

[单选题]关于新生儿硬肿症错误的是（）

正确答案 ：B

只发生于寒冷季节

解析：新生儿硬肿症多发生在冬、春寒冷季节，以早产儿多见。B提法太过绝对。

[单选题]腭扁桃体发育达高峰的年龄是（）

正确答案 ：E

4～10岁

[单选题]哪项是常染色体显性遗传的特征（）

正确答案 ：E

家族中健康成员的子代中不会有患者出现

[单选题]关于新生儿免疫，错误的是（）

正确答案 ：E

血脑屏障发育完善

[单选题]新生儿败血症的特点是（）

正确答案 ：E

缺乏特异症状

[单选题]法洛四联症最常见的并发症为（）

正确答案 ：D

脑血栓

[单选题]急性链球菌感染后肾炎的诊断依据中，错误的是（）

正确答案 ：E

ASO如不升高可除外该诊断

[单选题]2岁患儿，水肿2周伴少尿。查：BP14/12kPa，全身明显水肿，下肢指凹性水肿，心肺（-），腹水征(＋)，化验尿蛋白(＋＋＋)，红细胞>10个/HP，胆固醇7.0mmol／L，该患儿最可能的诊断为（）

正确答案 ：A

肾炎性肾病

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