正确答案: E

代谢性酸中毒

题目：下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）。

解析：大量液体及宿食无法排出而存留在胃内，故会出现上腹部胀痛和呕吐大量宿食及胃型及蠕动波，故A、B、C项正确。清晨空腹时检查胃内有振水音是提示幽门梗阻的重要体征，这是由于幽门梗阻，大量液体及宿食无法排出，存留于胃内，故振水音阳性，选项D也正确。幽门梗阻会发生严重的呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，而非代谢性酸中毒，故选项E不能作为幽门梗阻的诊断依据。故选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是（）。

避免发生胃潴留

解析：选择性迷走神经切断术切断了到胃的所有迷走神经的支配，减少了胃酸的分泌。该术式保留了肝、胆、胰腺、小肠的迷走神经支配，避免了其他内脏功能的紊乱。由于支配胃窦部的“鸦爪神经”被切断，术后胃蠕动减退，为解除术后胃滞留，需加做幽门成形术。故选D

[单选题]患者，男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，N0.78。诊断首先考虑为（）。

十二指肠穿透性溃疡

解析：反酸、餐前痛多见于十二指肠溃疡，胃肠钡餐十二指肠球部变形进一步提示十二指肠溃疡。持续性向腰背部放射提示可能已出现穿透性溃疡。穿透性溃疡发生后常继发感染。此患者白细胞和中性粒细胞高，更加支持诊断。故选D。

[单选题]诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（）。

X线钡餐检查阑尾未显影

[单选题]肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。

异丙嗪

[单选题]下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）。

暴发型溃疡性结肠炎

[单选题]里急后重症状最常见于（）。

溃疡性结肠炎

[单选题]患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。

[单选题]怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）。

CT

解析：CT检查可以发现胰腺肿大，轮廓不均匀，胆胰管扩张及转移灶，可以了解血管受侵犯的程度。可以发现的最小肿瘤直径为1cm。

[单选题]男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。

主要位于胃体部

解析：①胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。②A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。