正确答案: C
支气管舒张试验或激发试验
题目:患者女,35岁。刺激性干咳,受寒冷刺激加重,伴气促。每天晚间,清晨均有剧咳而影响睡眠。应用过青霉素,头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片:心肺无异常,WBC11×109/L。为明确诊断,下列哪项检查意义最大()
解析:结合病史,考虑患者可能为咳嗽变异性哮喘,为明确诊断应该做肺通气功能检查,如通气功能下降,应做支气管舒张试验,如通气功能正常,需行支气管激发试验。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]女性,59岁,下肢水肿4年,无高血压和糖尿病病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难,活动后加重。不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为()
肺动脉血栓栓塞
解析:肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时,可致肺动脉高压,右心室扩大,静脉回流受阻,引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见,而脂肪栓塞少见。
[单选题]患者因受凉致咳嗽喘息加重急诊入院。有30余年咳嗽咳痰病史,冬季加重,间断伴双下肢水肿2年。临床检查诊断为肺源性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是()
AB升高、PCO2升高、AB>SB
解析:呼吸性酸中毒的血气分析特点为AB升高、PCO2升高、AB大于SB。
[单选题]关于特发性肺动脉高压的发病机制,以下说法错误的是()
缺氧
解析:特发性肺动脉高压的发病机制:肺血管收缩、肺血管重塑、炎症反应、原位血栓形成、遗传机制。缺氧为与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺循环高血压的机制。
[单选题]关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是()
溶栓相对禁忌证包括15天内的缺血性脑卒中
解析:溶栓相对禁忌证包括2个月内缺血性脑卒中。
[单选题]肺气肿时,其主要症状是()
逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重
解析:阻塞性肺气肿是渐进、缓慢发展过程,最终可发展到通气和换气障碍,出现呼吸衰竭,因而主要症状表现为渐进加重的呼吸困难,活动后加重。
[单选题]女性,75岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年,近1年出现双下肢水肿。肺功能示,FEV1%=50%,FEV1/FVC=50%。
[单选题]男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。
[单选题]男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低,右侧明显,左下肺闻及干湿啰音。
[单选题]患者因患重症肌无力需要气管插管行机械通气,宜取哪种通气模式()
控制通气