正确答案: D

重症肌无力

题目：患者，男性，26岁，双眼睑下垂1年，晨轻暮重，偶可出现眼球活动受限，近期出现四肢乏力，3天前感冒发热，今晨出现呼吸困难。该患者诊断考虑为（）

解析：重症肌无力临床表现：女性多于男性，约为3：2。任何年龄组均可发病，晚年起病者则以男性较多。本病起病隐袭，最常见的首发症状为眼外肌不同程度的无力，但瞳孔括约肌不受累。其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌和咽喉肌受累，四肢肌肉受累以近端重，面肌受累时则表情缺乏、闭目无力。上述症状通常以晨起时减轻，重复活动后症状加重，休息后又有程度不等的缓解，因而有所谓"晨轻暮重"的趋势，此为本病之主要临床特征。

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[单选题]患者，男性，75岁，外伤致髋部受伤。查体：左下肢缩短1cm，足外旋90°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部明显肿胀。该患者诊断考虑为（）

左粗隆间骨折

解析：股骨粗隆间骨折常见于老年人。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多。临床表现：（1）外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。（2）大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。

[单选题]初产妇，24岁，妊娠37周，双胎，第二个胎儿娩出后15分钟，阴道突然大量流血，色暗红。考虑阴道流血的原因最可能为（）

胎盘剥离不全

解析：产后出血在我国是产妇首位死亡原因。病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类。（1）宫缩乏力：出血特点是出现在胎盘剥离后，在未剥离前阴道不流血或仅有少量流血，胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。产妇出现失血性休克表现。检查腹部子宫轮廓不清。（2）胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入。胎盘残留是引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整。（3）软产道裂伤：出血特点是出现在胎儿娩出后，血色鲜红。宫颈裂伤常发生在宫颈3点、9点处，有时可上延至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。会阴裂伤分4度：Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多；Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多；Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。（4）凝血功能障碍：表现为血不凝及不易止血。

[单选题]患者，男性，30岁，既往有胃溃疡穿孔手术病史，5天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气，诊断为肠梗阻。目前最重要的是了解梗阻的（）

是否绞窄

解析：根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型蠕动波、肠鸣音亢进等，一般可做出肠梗阻诊断。尤其腹部立位平片对确诊帮助较大，一旦明确诊断，则需注意几种类型的鉴别。肠梗阻的诊断中最重要的是确定肠壁血运有无障碍。

[单选题]在患者常见的心理问题中，表现为希望继续享有患者角色所获得的利益，是患者角色的（）

角色行为强化

解析：角色行为强化：安于患者角色的现状，期望继续享有患者角色所获得的利益。

[单选题]下列对于原发性肺结核的描述，正确的是（）

常见的死因是结核性脑膜炎

解析：原发性肺结核：结核菌侵入人体后多在肺部通气较大的部位，如上叶、中叶或下叶尖部形成渗出性炎性病灶，并引起淋巴管炎和淋巴结炎而成"原发性肺结核"。症状多轻微而短暂，数周好转，X线可见肺部原发灶较快吸收。邻近胸膜者可引起胸膜炎。肺门淋巴结炎常长期不愈，或蔓延至纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫支气管，导致肺不张、支气管扩张。此型多见于儿童及初染结核者。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。结核性脑膜炎是小儿结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核感染后3个月至1年内发病，多见于1～3岁的小儿。结核性脑膜炎从起病到死亡的病程为3～6周，是小儿结核病死亡的最重要原因。

[单选题]下列哪项不属于初级卫生保健的基本任务（）

消除贫困

解析：初级卫生保健的任务分为四个方面：（1）健康促进：包括健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全卫生水、改善卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、养成良好生活方式等。（2）预防保健：在研究社会人群健康和疾病的客观规律及它们和人群所处的内外环境、人类社会活动相互关系的基础上，采取积极有效措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。（3）合理治疗：及早发现疾病，及时提供医疗服务和有效药品，以避免疾病的发展与恶化，促使早日痊愈，防止向慢性发展。（4）社区康复：对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者，通过医学的、教育的、职业的和社会的综合措施，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。