正确答案: ACDE

右心房肥大 P波增宽或出现切迹 不完全性右束支阻滞 右心室肥大

题目：符合继发孔型房间隔缺损心电图改变的是（）。

解析：继发孔型房间隔缺损的心电图特点是：①右心室肥大；②不完全性右束支阻滞；③右心房肥大；④房内传导延缓：P波增宽或出现切迹；⑤可出现房性心律失常。

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[单选题]有关左心室射血分数（EF）的描述，错误的是（）。

EF=SV／CO

解析：射血分数是指每搏量（SV）占左心室舒张末期容积（EDV）的百分比，而不是指每搏量（SV）占心排出量（CO）的百分此。静息状态下，正常人EF值应≥50%。

[单选题]判断动态心电图ST段是否偏移的参考点通常设置在（）。

P－Q（P－R）段中点

解析：动态心电图系统分析ST段是否偏移时，通常采用P－Q（P－R）段中点为参考点（等电位点），以J点后60～80ms为ST段偏移的测量点，由此来判断是否有ST段偏移，然后根据ST段偏移的斜率来判断是水平型压低还是下斜型压低。

[单选题]隔缘肉柱的作用是（）。

参与防止室壁过度扩张

解析：右心室前乳头肌根部有一条连至室间隔下部的肌束，称为隔缘肉柱，参与防止室壁过度扩张。

[单选题]患者男性，38岁，头昏、胸闷。心电图如图3-14-10所示，应诊断为（）。

交替下传的文氏周期

解析：交替下传的文氏周期是指二度房室传导阻滞呈2：1下传时，PR间期交替延长或PR间期逐渐延长，然后出现连续2～3个P波下传受阻的现象。其产生机制是由于交界区存在双层不同程度和类型的阻滞区，其中一个为文氏型阻滞区，一个为2：1阻滞区。在房性或窦性冲动下传时，每隔1次）中动落入2：1阻滞区的绝对不应期内，而在文氏阻滞区内发生传导逐渐延迟，最后传导中断，造成连续的P波下传受阻。本例心电图可见PP间距相等，心率为115次／分，2：1房室传导阻滞中下传的PR间期逐渐延长，最后导致连续两个P波均不能下传。

[单选题]患者女性，40岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图如下图所示，提示（）。

双侧心房和双侧心室肥大

解析：心电图显示窦性心律，心率约90次／分。Ⅱ、aVF导联P波高尖，振幅>0．25mV；V1导联P波振幅的算术和>0．2mV，均提示右心房肥大。另外，Ⅰ、aVL、V5导联P波增宽伴切迹，提示左心房肥大。心电轴右偏>+90°，V1导联呈Rs型，V5导联S波加深，R+％>1．2mV，V1导联ST段压低及T波倒置，均为严重右心室肥大的心电图表现。本图V5导联RV1波振幅≥2·5mV（注意：图中V5导联记录电压减半），结合患者有二尖瓣关闭不全病史，提示还可能存在左心室肥大。

[多选题]下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是（）。

高血压／左心室肥厚

主动脉瓣病变

急性心肌梗死

急性左心衰

解析：上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。

[多选题]关于双腔起搏器周期的描述，正确的是（）。

心房除极后产生心室空白期，心室除极后产生心房空白期

PVARP是指心室后心房不应期，包括心房空白期和相对不应期

心房总不应期等于AV间期与PVARB之和

通常起搏的AV间期大于感知的AV间期

解析：AV间期+PVARP为心房总不应期，应小于基础起搏间期。