[单选题]胸部损伤后的血液是不凝固的，其不凝固的原因是（）

正确答案 ：B

肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用

[单选题]外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是（）

正确答案 ：D

胸穿抽出血液和气体

[单选题]一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次／分，上肢血压88/60mmHg，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90/60mmHg，心率116次／分，第3小时引流量为230ml，血压80/60mmHg，心率132次／分。此时最有效的处理应是（）

正确答案 ：C

剖胸探查并止血

[单选题]外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110/70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是（）

正确答案 ：E

开胸去除血块

[单选题]男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％。首要的处理是（）

正确答案 ：C

胸腔闭式引流

解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。

[单选题]男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是（）

正确答案 ：D

左侧胸腹联合伤

[单选题]张力性气胸主要的病理生理改变是（）

正确答案 ：A

纵隔向健侧移位

[单选题]闭合性气胸，肺萎陷不超过多少，患者可无自觉症状，不需要处理（）

正确答案 ：C

30%

[单选题]张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是（）

正确答案 ：B

24小时后拔管

[单选题]单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）

正确答案 ：B

胸壁软化，反常呼吸

解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。

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