[单选题]伴有严重失血性休克的肾损伤患者，其首要的处理是（）

正确答案 ：B

迅速复苏，输血抗休克治疗

[单选题]患者男性，21岁。左下肢骨折，近日来寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。最可能的原因是（）

正确答案 ：B

革兰阴性细菌败血症

解析：本题考查革兰阴性细菌与革兰阳性细菌引起败血症的不同特点。革兰阳性细菌败血症多见于痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染时，表现特点：多无寒战、发热呈稽留热、弛张热，四肢温暖，有皮疹，可出现转移性脓肿，发生休克晚，血压下降缓慢，此类休克称为暖休克。革兰阴性菌感染为全身寒战或间歇发热和"三低"现象(体温低、低血白细胞计数、低血压)，早期即可发生感染性休克，且持续时间长。四肢厥冷、发绀、少尿或无尿，此类休克称为冷休克。

[单选题]排尿开始时有血尿，提示病变位于（）

正确答案 ：A

前尿道

解析：肉眼血尿根据其出现时间可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。初始血尿提示病变部位在尿道或膀胱颈部；终末血尿提示痛变部位在后尿道或膀胱三角区；全程血尿则提示在膀胱及以上尿路。本题为初始血尿，故答案为A。

[单选题]前列腺癌治疗原则中表述错误的是（）

正确答案 ：E

采用手术或药物去势，配合抗雌激素制剂，可提高生存率

解析：Ⅲ、Ⅳ期癌以内分泌治疗为主，采用手术或药物(如促黄体释放激素类似物)去势，配合抗雄激素制剂，可提高生存率。

[单选题]患者男性，58岁。因工作变动，近1年过量饮酒，1日前出现持续性腹痛，体温37.9℃。今日入院腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，血常规检查提示血白细胞值为15×10／L、中性粒细胞值为2.4×10／L。患者可能的诊断为（）

正确答案 ：C

急性胰腺炎

解析：患者持续性腹痛，发热，腹膜刺激征，白细胞和中性粒细胞至增高，并有过量饮酒史，因此诊断为急性胰腺炎。

[单选题]患者男性，55岁。进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感2个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管中段约2cm黏膜粗糙，充盈缺损，考虑诊断为（）

正确答案 ：A

早期食管癌

解析：食管癌早期无明显临床症状，可有轻度哽噎感，异物感，胸骨后灼烧痛或针刺样疼痛；行钡餐检查呈充盈缺损、管壁僵硬、龛影、黏膜断裂。与之鉴别的是贲门失弛缓症，其典型临床表现是间歇性吞咽困难，行钡餐检查呈鸟嘴征。

[单选题]患者男性，55岁。一周以来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适，吸烟史20年，胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。进一步检查，对该患者明确诊断帮助最大的是（）

正确答案 ：B

膀胱镜检查

解析：根据题干信息，无诱因血尿是膀胱癌最常见最早出现的症状，吸烟是其重要的致癌因素，采用膀胱镜检查能直接观察到肿瘤位置、大小、数目，并可取活组织检查，是膀胱癌重要的检查手段。

[单选题]患者男性，75岁。股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。

正确答案 ：

[单选题]甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑的原因为（）

正确答案 ：A

单侧喉返神经损伤

解析：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是由于术中甲状旁腺被误伤、切除或其血液供应受累所致，随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著增加。若术中损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若术中损伤喉上神经内支，则使喉部黏膜感觉丧失，患者丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易误咽，发生呛咳。若术中损伤一侧喉返神经，多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。

[单选题]受伤6～8周后（）

正确答案 ：C

以重点关节为主的全面功能锻炼

解析：骨折早期（伤后1～2周），患者患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环、消除肿胀、防止肌萎缩，运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。骨折中期（伤后2～3周），患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处远、近侧的关节运动。骨折晚期（伤后6～8周），已达到骨折的临床愈合，外固定已拆除，主要任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼；此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。

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