[单选题]肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（）。

正确答案 ：B

原发性肝癌

解析：肝硬化并发症。肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。如患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块，应怀疑并发原发性肝癌。

[单选题]以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半（）

正确答案 ：A

正中裂

解析：正中裂是将肝脏分为大致相等的两半的解剖标志。

[单选题]肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）

正确答案 ：A

L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

解析：L-鸟氨酸-L-天冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。氟马西尼对部分3、4期患者有促醒作用，亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸用于降低假性神经递质的形成。

[单选题]患者男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖13.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者躁动不安，不宜选用（）

正确答案 ：C

水合氯醛

解析：肝性脑病时应慎用镇静药。水合氯醛可激活GABA/BZ复合受体，此外，肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，使用镇静药可诱发和加重肝性脑病。如患者出现躁狂，应禁用。故选C。

[单选题]男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。尽快治疗，应先做何种检查（）

正确答案 ：D

腹水常规及涂片染色

解析：肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断；腹水常规检查可明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗；腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗；失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加；肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且未获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故又称功能性肾衰竭。

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