[单选题]患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（）

正确答案 ：D

硬皮病肾危象

解析：中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。

[单选题]65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红肿，压痛（+），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是（）

正确答案 ：E

关节腔穿刺滑液检查

解析：假性痛风与痛风从临床表现上不能鉴别，该患者X线表现提示假性痛风，关节液找二焦磷酸钙结晶是最好的诊断方法。

[单选题]系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）

正确答案 ：B

口腔溃疡

[单选题]对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）

正确答案 ：C

肾脏病变均发生于全身性表现之后

[单选题]老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）

正确答案 ：C

恶性肿瘤

[单选题]类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是（）

正确答案 ：B

ESR和CRP

解析：类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP，所以选B。

[单选题]类风湿关节炎最常累及的关节是（）

正确答案 ：D

双手掌指关节、近端指间关节及腕关节

解析：类风湿关节炎最常累及的关节是双手掌指关节、近端指间关节及腕关节。

[单选题]女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7．8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是（）

正确答案 ：

解析：类风湿关节炎病人贫血多属于慢性病性贫血，且长期服用非甾体抗炎药，可能造成胃肠少量失血，常有缺铁因素参与，血小板一般正常，在疾病活动期反而增高。

[单选题]在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）

正确答案 ：

[单选题]下列选项不符合急性风湿性关节炎的是（）

正确答案 ：C

X线检查町有关节面破坏、关节间歇变窄

解析：急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，典型病例为游走性多关节炎，以大关节为主，有关节红、肿、热、痛，活动受限等表现。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留畸形。确诊的实验室检查有：滑液检查、血沉、抗链球菌溶血素"O"、类风湿因子(RF)等。急性风湿性关节炎的特点之一是不遗留关节强直和畸形，所以X线检查不会出现关节面破坏、关节间歇变窄征象，故选C。

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