正确答案: BCD

头部MRI 眼眶CT 局部麻醉下被动牵拉试验

题目: 患者男性,15岁。由家长代诉其生后2个月出现左眼上睑下垂,伴有外斜视现象。患者足月顺产。其母孕期体健。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.1。瞳孔直径:右眼约3~4mm,左眼约5~6mm;瞳孔对光反应:右眼正常,左眼迟钝。双眼眼底未见明显异常。眼位:右眼33cm,角膜映光-30°R/L10°。眼球运动:左眼上转、内转、下转均显著受限,外转正常。Titmus立体视检查大于3000s,同视机检查无一级功能。

解析:本例患儿眼球运动明显受限,提示可能眼外肌受损;同时瞳孔直径变大,对光反应迟钝,提示眼内肌也有受损。因此首先要排除颅内和眶内病变,可以做头部MRI和眼眶CT;另外被动牵拉试验,可以排除限制性病变。

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