正确答案: B

两下肺闻及吸气末爆裂音（Velcro啰音）

题目：男性，50岁。近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊"特发性肺纤维化"（IPF），下列体征中哪一项支持此诊断（）

解析：特发性肺纤维化（IPF）为一种原因不明肺间质性疾病，其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧，X线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节，肺功能测定示限制性通气障碍。支气管肺泡灌洗液细胞总数增加，以中性粒细胞为主，有别于结节病的淋巴细胞为主和CD4+/CD8+比率升高。在临床体征方面双下肺吸气末爆裂音或称捻发音（Velcro音）有助于诊断，但非特异性，各种原因肺间质纤维化均可有此征象。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是（）

给予抗生素

[单选题]女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（）

莫拉卡他菌

解析：莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一种最常见病原体，该菌为革兰阴性球菌。

[单选题]男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，PaO2降至6kPa（45mmHg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由于（）

换气功能障碍

[单选题]男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（）

需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染

解析：根据临床咳脓臭痰，需氧菌培养有革兰阴性杆菌生长，涂片革兰阳性和革兰阴性均能见到，故考虑需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合性感染。上呼吸道正常有白色念珠菌等真菌寄居，咳痰标本极易遭其污染，涂片见有菌丝而无孢子，不足以诊断真菌感染。

[单选题]女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

解析：运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。