[单选题]男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是（）

正确答案 ：D

胃十二指肠溃疡出血

[单选题]下列不会引起下消化道出血的疾病是（）

正确答案 ：C

右膈下脓肿

[单选题]男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。诊断首先考虑（）

正确答案 ：D

原发性肝癌

解析：患者为中老年男性，HBsAg（+）10年，有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现，本次出现肝区胀痛及发热，查体肝质硬、表面不平、压痛（+），考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生

[单选题]为明确上消化道大出血原因，首选下列哪项检查方法（）

正确答案 ：C

纤维内窥镜检查

解析：上消化道出血首选胃镜检查。多主张在出血后24～48小时内进行检查，称急诊胃镜检查，可大大提高出血病因诊断的准确性。X线钡餐造影检查目前已多被胃镜检查代替。上消化道大出血时不宜行上消化道钡餐检查，急诊纤维胃镜检查可迅速明确出血部位和病因，出血24小时内胃镜检查阳性率可达70%～80%，超过48小时则阳性率下降。经选择性腹腔动脉或肠系膜动脉造影也可用于血流动力学稳定的活动性出血病人，可明确病因与出血部位，指导治疗。

[单选题]女，71岁，上腹部无规律性隐痛2个月，1小时前呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）

正确答案 ：E

垂体后叶素静滴

解析：本题根据患者临床表现初步诊断为上消化道出血。首选止血措施是药物止血。常用药物有血管加压素（也叫垂体后叶素），特列加压素，生长抑素等。

[单选题]诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）

正确答案 ：E

以上都不是

[单选题]重型溃疡性结肠炎首选的药物是（）

正确答案 ：A

肾上腺糖皮质激素

[单选题]溃疡病活动期患者不宜服用（）

正确答案 ：A

布洛芬

解析：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。

[单选题]与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（）

正确答案 ：D

十二指肠溃疡

解析：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90％，远高于其它疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

[单选题]下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症（）

正确答案 ：D

疼痛节律性改变

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