正确答案:

题目：2岁半男孩。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨日又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]原发性免疫缺陷病的突出症状是（）

经常发生感染

解析：这是一道理解应用题，错选率12％。对这类题首先需分析题目的关键点，考的是"症状"，而且是"突出"症状而非一般可伴随症状，当然更重要的是要切在"原发性免疫缺陷病"上。本题错选的主要在D和E，占各半。D的说法"免疫球蛋白低"是抗体缺陷病的实验诊断依据，E的"皮肤迟发型超敏反应"是T细胞缺陷的诊断手段之一，二种病都属原发性免疫缺陷，但是D、E提示的是诊断手段，而非症状。可见错选者未注意要考虑的是"症状"。"C"是体征也不属症状，也不应选择。余下A、B是症状。"A"是非特异性症状，很多病都会具有，不可能是"突出"症状。经常发生感染性疾病是原发性免疫缺陷病的突出特点，因此，能选择的只是"B"。若我们不从错误分析出发，而从正确答题技巧出发，对此类题只需先排出哪几个是"症状"的选择，再判断"突出"便可很快找到正确答案。

[单选题]支原体肺炎宜用下列哪一类药对抗病原体（）

解析：本题是一道记忆题，答题关键是分别对病原体微生物学和药理的掌握。错选率不高，错选答案最多是C，然后为依次为A、E、B。支原体肺炎的病原为肺炎支原体，属于非典型病原体，是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁，为细胞内感染。青霉素类和先锋霉素类的抗菌机制均为阻碍细菌繁殖期细胞壁的合成而使细菌死亡，故不适用。氨基糖苷类、大环内酯类作用于细菌核糖体，磺胺类阻碍二氢叶酸的形成，从而阻碍细菌核糖体、蛋白质的合成是其作用机制。但氨基糖苷类、磺胺类不能进入细胞内，且对非典型病原体无抗菌活性。大环内酯类具有对非典型病原体以及胞内药代动力学的独特抗菌活性，药物能穿透细胞膜进入细胞内起作用。故只有D为正确选项。错选C、A、E、B者均由于对抗生素的作用机制不熟悉所致。

[单选题]动脉导管未闭可出现下列临床表现，除外（）

肺动脉压力超过主动脉

解析：这是一道理解题，考核学生对动脉导管未闭(PDA)病理和血流动力学改变与临床表现关系的理解。错选率约20％。主要错选答案是B心尖部可出现舒张中期杂音和D心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大。首先应注意这是一道否定题，应将错误的选出，正确的排除。分析应从动脉导管未闭病理生理特点入手。我们知道，小儿出生后若动脉导管持续开放，并产生病理生理改变，称动脉导管未闭。因分流部位在心外，在大动脉处，是主一肺动脉之间，异常通路处无瓣膜；由于主动脉压力较肺动脉高，故不论在收缩期或舒张期，血液均能由主动脉向肺动脉分流；因而在胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，故答案A正确。因为肺动脉接受来自右心室及主动脉两处的血流，故肺循环血流量增加，回流到左心房和左心室的血流量也增加，分流量大的患者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部出现舒张中期隆隆杂音，故答案B也正确。同时，左心室的血流量增加使左心室舒张期负荷加重，其排血量达正常时2～3倍，从而出现左心房、左心室扩大，室壁肥厚。而肺小动脉因长期接受大量主动脉血液的分流，造成管壁增厚、肺动脉压力增高，可导致右心室肥大，故心电图上可出现左心室肥大或左右心室肥大，故答案D正确。由于主动脉血流经常流入肺动脉，故周围动脉舒张压下降而致脉压增宽，出现类似主动脉关闭不全的周围血管体征如有水冲脉等，脉压显著增宽时，可闻及股动脉枪击音和较亢进的血管搏动声，故答案C正确。而当肺动脉压力增高超过主动脉时，产生右向左分流，肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿出现差异性发绀-左上肢和下半身青紫。理解此特殊的差异性青紫分布应从动脉导管的解剖位置出发。肺动脉压超过主动脉压产生肺动脉血(PB)分流入主动脉(AO)时，PB必然只进入动脉导管远端。右上肢和面部血供来自左，右颈总动脉和右锁骨上动脉，后者与右颈总动脉有一共同主干出自AO弓，并在动脉导管近端，因此面部和右上肢不紫。但左锁骨上动脉出自动脉导管远端，它与左颈总动脉分别独立从AO分出，分出点在动脉导管远端，而左颈部动脉在导管近端。因此，不难理解差异性青紫的分布。E所给条件正与之相反，显然是错。错选答案B的原因可能是未能理解PDA可导致从左心房进入左心室血流增加，而产生二尖瓣相对狭窄的杂音。错选答案D的原因主要是只了解PDA并未直接引起右心室血流增加，而以为右心室不受压力时造成上半身青紫较明显。

[单选题]急性肾炎水肿的原因（）

水钠潴留

解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对急性肾炎水肿发病机制的理解和掌握。错选率约15％。主要错选答案是C和B，少数选A。回答本题首先要分析急性肾炎的发病机制和病理生理。急性。肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反应，导致肾小球损害，肾小球滤过率下降，尿量减少。同时由于球管失衡，肾小管重吸收能力增加，导致水钠潴留、血容量扩张，进而血液中的水进入组织间隙，引起水肿。理解了这些就不难选出正确答案。当然，急性肾炎患者全身毛细血管通透性增加，以及部分患者出现低蛋白血症和心力衰竭等因素均可加重水肿。这也许是部分同学错选C和A的原因。但是，低蛋白血症和心力衰竭并不是水肿的主要原因，也不应作为最佳选择。部分急性肾炎患者可有稀释性低钠血症，这也许是部分同学错选B的原因。但是低钠血症本质上是水钠潴留的结果，虽可加重水肿但并不是引起水肿的主要原因。

[单选题]11个月女孩，诊断为"化脓性脑膜炎"，经有效抗生素治疗9天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑（）

硬脑膜下积液

解析：化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝增大，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍，也应考虑此合并症。

[单选题]能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。