正确答案: D

血清铜

题目：患者，女，42岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状在下午和劳累后加重。为明确诊断需完善的检查不包括（）。

解析：本例患者为重症肌无力，需做的检查包括纵隔CT排除胸腺瘤，另外，Ach受体抗体滴度、肌疲劳试验、新斯的明试验对该病的诊断均有价值，血清铜的水平和本病无关联，故选D

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者右上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，并伴有右上肢发作性感觉异常，其病损部位位于（）。

左侧顶叶皮层

[单选题]重症肌无力胆碱能危象是由于（）。

抗胆碱酯酶药物作用突然消失

解析：本题目考核重症肌无力危象的表现，重症肌无力可出现肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象三种。胆碱能危象通常是由于胆碱酯酶抑制剂过量引起，往往与毒蕈碱样作用相伴。故选C。

[单选题]患者，女，22岁。双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位，大小约2cm×2cm×1cm，最可能的诊断是（）。

胸腺瘤

解析：胸腺瘤好发于前上纵隔，是重症肌无力发病的原因之一。结合患者表现和胸部CT发现可诊断为胸腺瘤。故选C。

[单选题]患者，男，30岁，约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。