正确答案: D

心室夺获与室性融合波

题目：哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据（）

解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的ORS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波。表现为ORS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。其他选项A、B、C、E均可在室性心动过速时出现，但并非为室性心动过速特有。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常（）

肌红蛋白

解析：急性心肌梗死发病后，血中肌红蛋白的增高，其高峰比血清心肌酶出现均早。

[单选题]对于感染性心内膜炎，下列哪项正确（）

解析：感染性心内膜炎多见于青年，心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣关闭不全最常见。该病症可引起颅底细菌性动脉瘤及弥漫性脑膜脑炎，血培养阳性率仅为75％~88％，所以培养阴性不能排除本病，因为本病常见原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生变化，其原因为赘生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。

[单选题]下述关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是（）

左心室容量负荷增加

解析：二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变主要表现是左心室容量负荷明显增加。这是由于心室收缩期有部分血液通过关闭不全的二尖瓣瓣口反流回左心房，致使左心房容量增加。但早期左心房功能处于代偿阶段，在心室充盈期仍可将左心房内血液全部送入左心室，使心房内压力恢复到正常水平。因此早期阶段，左心房压力保持正常，同时肺静脉的压力和容量也保持正常。虽然左心室在舒张期时容量增加，但通过心室的扩张，仍可使心室内压力保持正常。

[单选题]下述哪项表现临床听诊可有心律不整（）

解析：心房颤动时，心室律绝对不整，即使是在慢颤动时亦是如此。Ⅰ度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞不影响心室节律。2:1心房扑动时，因心房与心室之间传导比例恒定，所以听诊心室律规整。阵发性室上性心动过速的特点为心室律绝对规整。

[单选题]窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗（）

阿托品

[单选题]高血压伴有低钾首先应考虑（）

[单选题]男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）

血压波动，有时血压正常

[单选题]男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽，咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房颤心律，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。