正确答案: E

保持呼吸道通畅

题目：抢救大咯血窒息病人应首先做到（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（）

第一秒用力呼气容积降低

解析：阻塞性通气功能障碍的肺功能检查主要表现为肺总量（TLC）、功能残气量和残气量（RV）增高，肺活量减低，表明肺内过度充气，同时满足RV升高，RV/TLC升高，则表示有肺气肿，单项增高或减低只能作为参考指标，故不选A、B、E；气流指数大于1.0为限制性，小于1.0为阻塞性，故不选C；判定阻塞性通气功能障碍最敏感的指标是第一秒呼气容积占用力肺活量的百分比，第一秒用力呼气容积占预计值的百分比是评价COPD严重程度的良好指标，故选D。

[单选题]不支持结核性胸腔积液诊断标准的是（）

胸腔积液透明质酸酶增高

[单选题]以下不属于小细胞未分化癌特点的是（）

恶性度低

[单选题]细菌性肺炎（）

急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰

[单选题]临床上最常见的肺癌病理类型是（）

腺癌

[单选题]吡嗪酰胺的副作用（）

高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应

[单选题]患者，男性，50岁，1个月前因右股骨干骨折行内固定术，起床时突然晕厥，持续约20分钟。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，右肺下呼吸音弱，D-二聚体790μg/L，诊断急性肺栓塞。确诊急性肺血栓栓塞症最常见的无创检查是（）

CTPA

解析：肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉引起的临床综合征。 常见症状有： ①呼吸困难； ②胸痛； ③晕厥； ④咯血。 栓塞部位的肺血流减少，伴支气管痉挛，肺泡萎陷，呼吸面积减少等原因，导致呼吸功能不全，出现低氧血症，代偿性过度通气，出现低碳酸血症。心电图最常见的表现是窦性心动过速。当肺动脉及右心压力升高时，可出现V～V导联T波倒置、ST段异常及SQT。由于肺动脉阻塞，区域性肺纹理变细、稀疏或消失，X线片显示肺野透亮度增加。超声检查偶可因发现肺动脉近端的血栓而直接确诊。若存在慢性血栓栓塞性肺动脉高压，超声可见右心室肥厚，但急性肺栓塞，因未出现右心室肥厚，故不能查出。重要脏器的出血及出血倾向均为溶栓药物的绝对禁忌证。对于致命性大面积PTE，绝对禁忌证被视为相对禁忌证。螺旋CT(CTPA)是PTE的一线确诊手段，能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。

[单选题]患者，男，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满布哮鸣音。为明确诊断应做何种检查（）

运动激发试验或舒张试验

解析：运动性哮喘多于运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。确诊检查：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%。

[单选题]患者，男，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急。为确诊，进一步检查应首选（）

纤维支气管镜检查

解析：肺癌确诊首选支气管镜检查，肺癌标志物不能确诊。