正确答案: ADEF
题目:患者女,34岁,3月余前出现右侧牙痛,于当地给予拔牙处理,并行抗炎治疗,疼痛症状无明显减轻,且出现右侧颊部较对侧增高,压痛,无鼻塞、血涕,无头痛、头晕,无突眼、视物模糊,无咳嗽、咳痰,无声音嘶哑等不适。于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物,行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。行MRI示:"右侧上颌窦内见一团块状肿物,大小约43mm×49mm×43mm,增强后不均匀明显强化,病变向内突入鼻腔,累及右侧中、下鼻甲及硬腭,向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织,向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累,向下累及上颌骨牙槽突,颈部未见肿大淋巴结。"
解析:2.NCCN推荐对于可手术切除的(T1-T4a)上颌窦癌,一般推荐根治性手术,根据术后情况选择进一步治疗。对于T3-4肿瘤,目前也主张术前放射治疗,可使的肿瘤缩小,消灭肿瘤周围的隐匿性病灶,减少术中播散。一般推荐放疗剂量为40~50Gy,并不明显增加手术并发症。
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