正确答案:

题目：男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12．5kPa（150／94mmHg），尿常规蛋白（++++），红细胞10～15／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6．5mmol／L，血肌酐120μmol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是（）。

糖尿病伴膜性肾病

解析：在糖尿病病程短于6～8年（尤其是NID-DM），不伴有眼底改变时出现的肾病综合征，应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外，无蛋白尿而出现肾功能损害或肾功能恶化过速，有显著血尿者，也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者，又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病，根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病，所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。

[单选题]有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（）。

肾损害以肾小球损害为最早最常见

解析：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。

[单选题]在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点描述不正确的是（）。

电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，无电子致密物

[单选题]与IgA肾病肾病理及免疫病理相同的病变是（）。

过敏性紫癜肾炎

[单选题]女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L