正确答案: B

真菌性角膜溃疡

题目：患者，男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0．02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。

解析：根据题干提供的信息，患者有植物性角膜外伤史(谷粒击伤)，起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，以及黏稠前房积脓等特征，可以初步判断真菌性角膜溃疡的可能性较大。需要进行鉴别的是其他化脓性角膜溃疡，细菌性角膜溃疡中的革兰阳性菌感染为圆形或椭圆形脓肿病灶，而阴性菌则表现为液化性坏死。棘阿米巴角膜溃疡的主要特征是污水接触史，典型的环形脓肿病灶。因此通过鉴别可初步判断此患者为B。此时仅为根据病史和临床表现得到的初步诊断是临床诊断，但还不是最后的确诊依据，应对角膜溃疡进行刮片染色或病原体培养，以进一步明确感染类型。然后使用敏感药物进行有针对性的治疗。患者角膜溃疡伴有前房积脓，提示炎症有可能波及眼内，使用散瞳剂扩瞳可减轻睫状肌痉挛，防止瞳孔粘连。感染性角膜溃疡特别是真菌性角膜溃疡，使用激素可增强菌丝的侵袭能力，造成感染的扩散，因此禁忌使用。当药物治疗无效时，为避免患者因角膜穿破或发展为眼内炎，应尽快施行治疗性角膜移植。综上所述，不正确的处置措施是C。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是

多侵犯视神经和脊髓

[单选题]声带癌侵犯声门下的标准是肿瘤向下超过声带突( )

5mm

[单选题]国家提倡自愿献血的健康公民是

18周岁至55周岁

[单选题]经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行

产前诊断

[单选题]突发公共卫生事件应急工作，应当遵循的方针是

预防为主，常备不懈