正确答案: B

不超过1000ml

题目：胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）

需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染

[单选题]支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO增高提示（）

病情恶化

[单选题]结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是（）

足量抗结核治疗下仍有毒性症状

[单选题]慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）

V/Q比例失调

[单选题]肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（）

低分子右旋糖酐

解析：肺炎伴感染性休克的处理，及时补充血容量极为重要。因为只有在有足够血容量的基础上，血管活性药物才能有效地发挥作用。生理盐水、林格液、复方氯化钠溶液、5％葡萄糖溶液、10％葡萄糖溶液等均为单纯晶体液或等渗液，对维持血容量效果不好。临床最常用低分子右旋糖酐来补充和维持血容量。

[单选题]支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）

痰量多的患者，应尽快把痰排出

解析：体位引流是治疗支气管扩张重要措施之一。选项A，B，C，E各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项D中所指的方法是错误的。因为，痰量多的患者在作体位引流时必须要让痰液逐渐排出，以防痰量过多涌出而发生窒息。所以尽快排出的方法是错误的。

[单选题]对于气胸的处理，下列哪项是错误的（）

如肺萎陷时间长，宜用高负压排气

解析：气胸的处理原则如下：1．保守治疗：气胸量少于20％，且是闭合性的，PaO＞70mmHg可保守治疗，气体7~10天内吸收。2．排气疗法：①闭合性气胸，气胸积气少于胸腔容积的20％时，不需抽气，气体较多时，肺压缩大于20％的闭合性气胸，选择胸腔穿刺排气。张力性气胸也需穿刺排气；②高压性气胸，尽快排气。张力性、交通性气胸，尽早行胸腔闭式引流。（1）并发症的处理：①复发性气胸，可作胸膜修补术，或胸膜粘连疗法；②血气胸，可作低位插管引流，出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管；③脓气胸，全身与局部用抗生素，必要时考虑手术；④纵隔气胸与皮下气胸，一般随胸腔内气体排出减少而自行吸收。严重时可作穿刺或切开排气。（2）肺萎缩时间长不宜用高负压排气。

[单选题]女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）

[单选题]男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。