正确答案: E

非酮症高渗性糖尿病昏迷

题目：男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（±）。最可能的诊断是（）。

解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol／L（600mg／dl）以上，血钠升高可达155mmol／L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsm／L以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列各项中哪项不是糖尿病酮症酸中毒常见诱因()

C．呕吐

[单选题]与甲亢的严重程度一般呈平行关系的是（）。

基础代谢率增高程度

[多选题]胃肠激素包括（）。

胃泌素

脑啡肽

胰酶素

蛙皮素

[多选题]对于2型糖尿病，哪项是正确的（）。

青少年也可发生2型糖尿病

家族史多见

单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制

[单选题]此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。

[单选题]女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。