[单选题]患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是（）。

正确答案 ：D

系统性红斑狼疮

解析：系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。

[单选题]患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

正确答案 ：

[单选题]硬皮病可见（）。

正确答案 ：D

抗Scl-70抗体

[单选题]对单纯关节受累的风湿热患者，首选（）。

正确答案 ：B

阿司匹林

[单选题]类风湿关节炎的关节特点不包括（）。

正确答案 ：D

以大关节受累为主

解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。

[单选题]在常规临床工作中测得的RF类型是（）。

正确答案 ：D

IgM

解析：RF（类风湿因子）是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常规临床工作中测得的RF类型是IgM。

[单选题]与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎（）。

正确答案 ：E

以上都对

解析：风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素”O”升高，RF阴性，X线检查无关节骨质侵蚀。

[单选题]对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）。

正确答案 ：B

抗dsDNA抗体

解析：题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsD-NA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。

[单选题]关于系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗下列哪项不正确（）。

正确答案 ：E

环磷酰胺冲击治疗中如白细胞<4×109/L则停用

解析：环磷酰胺冲击治疗中如白细胞

[单选题]患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（）。

正确答案 ：C

系统性红斑狼疮

解析：据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。

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