正确答案: D

腹部立位平片

题目：男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]自身免疫性胃炎的诊断依据是（）。

血清抗壁细胞抗体阳性

[单选题]男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键（）。

找出原发灶

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。

胆总管结石

[单选题]对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）。

腹腔镜检查+腹膜活检

解析：腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值，故E正确。选项A，PPD试验强阳性有助于诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。选项B，结肠镜看不到腹腔病变。选项C，血沉可作为活动性病变的简易指标，但无特异性。选项D，腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值，但除查腹水常规外还必须检查葡萄糖、腺苷脱氨酶活性等项目。故选E。