正确答案: C

正性肌力性血管扩张剂

题目：从理论上说治疗充血性心力衰竭和低心排的最佳药物是（）。

解析：心力衰竭治疗的基本原则是减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，增加心排量。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女性，67岁，因肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术，患有二期高血压，术前应将血压控制在（）。

140/90mmHg

解析：对于择期手术的高血压患者，如果时间允许，术前血压应尽可能降至正常，以减少血管系统并发症的风险。

[单选题]不会加重肺动脉高压的因素（）。

充足的氧供

解析：缺氧、二氧化碳蓄积、酸血症可致肺循环压力升高。氧化亚氮亦可增加肺血管阻力。左心功能不全时，肺静脉回流受阻，肺循环压力进一步升高。

[单选题]二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变不包括下列哪一项（）。

左室充盈不足

解析：二尖瓣关闭不全的病理生理要点为左心容量负荷增加。左心室对慢性容量负荷过度的代偿为左心室舒末期容量增大，根据Frank-Starling机制使左心室心搏量增加；加上代偿性离心性肥大，并且左心室收缩期将部分血排入低压的左心房，室壁应力下降快，利于左心室排空。因此，在代偿期左心室总的心搏量明显增加，射血分数可完全正常。二尖瓣关闭不全通过收缩期左室完全排空来实现代偿，可维持正常心搏量多年，但如果二尖瓣关闭不全持续存在并继续加重，使左室舒张末期容量进行性增加，左室功能恶化，一旦心排出量降低时即可出现症状。二尖瓣关闭不全时，左心房的顺应性增加，左心房扩大。在较长的代偿期，同时扩大的左心房和左心室可适应容量负荷增加，左心房压和左心室舒张末压不致明显上升，肺淤血不出现。持续严重的过度容量负荷终致左心衰竭，左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭发生。因此，二尖瓣关闭不全主要累及左心房和左心室，最终影响右心。

[单选题]男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10/HP。最可能的诊断是（）。

风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

[单选题]下列符合心力衰竭早期体液因子的改变的是（）。

心钠素分泌增加

[单选题]提示心动过速起源于心室的心电图是（）。

室性融合波

解析：心动过速时出现房室分离、心室夺获和（或）室性融合波，提示心动过速起源于心室，所以选E。

[单选题]患者因反复心悸入院，心电图示P波消失呈锯齿状，频率300次／分，心室率100次／分，律齐，最可能的诊断是（）。

心房扑动伴3：1房室传导

[单选题]患儿3岁，近来哭闹时出现青紫，查体见心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示左右心室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

[单选题]某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。