正确答案: D

精神自动症综合征

题目：精神分裂症临床综合征哪一项为主时预后最差（）

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[单选题]患者男，工人。医生问："你叫什么名字？"答："你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……"此症状是（）

思维破裂

解析：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。思维云集是指患者体验到大量不属于自己的思潮，不受患者意愿、强制性涌现在脑内，内容杂乱多变，出于患者意料之外，甚至是其所厌恶的，突然出现又突然消失，具有"属他性"，是精神分裂症典型症状之一。思维中断表现为无意识障碍又无外界干扰情况下，思路突然中断或言语突然停顿，且有明显不自主感，多见于精神分裂症。思维破裂是患者在意识清晰情况下，思维联想过程的破裂，缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性，其言谈或书写，单独语句在文法上正确，但是主题与主题之间，甚至语句之间缺乏内在意义上联系，因此旁人难以理解。因此此题正确答案为E。

[单选题]患者说："我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，故妈妈现在疏远我。"此表现最可能是（）

逻辑倒错性思维

[单选题]精神自动症患者最常见的妄想是（）

物理影响妄想

[单选题]脑器质性精神障碍常见（）

强制性哭笑

[单选题]精神分裂症-青春型常见（）

离奇古怪动作

[单选题]临床最少见的症状综合征是（）

以幻听、视觉性幻想并看到自己躯体形象为核心的综合征

[单选题]持续大量生动的幻视最常见于（）

脑器质性精神障碍

解析：幻视在各类精神障碍中较常见，内容可丰富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。通常多见于意识障碍，如谵妄状态可见到大量、持续、生动的幻觉。在意识清晰状态下幻视（如精神分裂症）也不罕见，需注意的是，精神分裂症幻视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉一起出现，持续时间较短。本题正确答案为A。

[单选题]关于遗忘规律，正确的叙述是（）

近事遗忘发展为远事遗忘

解析：记忆和遗忘是分不开的，即使是正常人也不能够把所有见过、听过、做过的事情和各种经验都记住并长期保持下来，更不可能都能够回忆起来。根据Ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，所以遗忘的发展规律总是由近事遗忘发展为远事遗忘。

[单选题]患者女，23岁。称看到一个人的上半身，并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制（电磁波）导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于：（）

精神自动综合征

解析：本题备选答案考查的是不同精神病综合征临床特点区别，我们学习上述五种临床综合征描述，应该记忆分辨其临床特点差异，便于临床分析判断，在鉴别诊断时做出正确判断。类妄想性幻想又称病理性幻想或内向性幻想综合征，多见于司法精神病学实践（反应性精神障碍和某种病态人格），也见于儿童精神分裂症患者。患者多好幻想，但是幻想不固定，患者在幻想中把自己想象成为英雄人物，当他们沉醉于幻想时，对幻想性体验信以为真，但是能够被唤醒回到现实生活中来；在疾病明显发展阶段的类妄想性幻想可与幻觉结合在一起，以后也可能发展为精神自动症。类病态人格又称假性病态人格，系后天大脑损害所引起，表现为精神活动各个方面的不协调，以情感和意志障碍最为突出，易发展为暴怒性激情发作，可伴有性意向亢进或癔症样发作或自主神经功能紊乱，多见于躯体疾病所致的精神障碍、中毒和颅脑损伤所致精神障碍、精神分裂症。自体幻视又称自窥症，患者视觉性幻象中看到自己躯体形象，还可有幻听，多见于器质性精神障碍。精神自动症综合征和紧张综合征是精神分裂症具有诊断意义的综合征，本例既存在假性幻觉又存在被害和影响妄想。所以正确选项为B。