正确答案:
题目:患者男,62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示:左上肺叶直径约2cm的占位性病变,纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物,活检示:高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]患者男,56岁。因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6个月余”就诊,体检发现左鼻腔新生物,CT示左鼻腔占位性病变,鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是()。
鼻腔癌
解析:反复出现血性分泌物和鼻腔肿块是鼻腔癌的较早期症状,疼痛也可见于较早期。鼻塞为最多见的症状。结合患者体检发现左鼻腔新生物,CT显示肿块主要位于左鼻腔,伴鼻中隔和左上颌窦内侧壁受侵,最佳诊断为鼻腔癌。
[单选题]患者女,42岁。3个月前感觉右侧面部肿胀,近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞,伴鼻出血、右耳听力下降。该患者正确的诊断是()。
上颌窦癌
解析:面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状,其次为颅面疼痛、鼻塞,其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等,甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很步出现面部肿胀和面部疼痛,腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊,较少出现鼻塞、鼻出血。因此诊断应为上颌窦癌,选B。
[单选题]鼻咽癌最常见的首发体征是()。
颈部肿块
解析:鼻咽癌颈部包块为最常见首发症状,约占40%,回吸性血涕占18.7%,耳部症状占17%。
[单选题]哪项检查对确诊嗅神经母细胞瘤最有帮助()。
免疫组化
解析:1.活检可明确病理类型,诊断最准确,对治疗具有重要指导意义。2.CT是副鼻窦病变的首选检查方法,可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。3.磁共振成像能准确显示病变范围,还可以对一些病变作出鉴别,特别是肿瘤和炎症。4.应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。