正确答案:

题目：男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，50岁。近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊"特发性肺纤维化"（IPF）。下列体征中哪一项支持此诊断（）

两下肺闻及吸气末爆裂音（Velcro啰音）

解析：特发性肺纤维化（IPF）为一种原因不明肺间质性疾病，其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧，X线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节，肺功能测定示限制性通气障碍。支气管肺泡灌洗液细胞总数增加，以中性粒细胞为主，有别于结节病的淋巴细胞为主和CD／CD8比率升高。在临床体征方面双下肺吸气末暴烈音或称捻发音（velcro啰音）有助于诊断，但非特异性，各种原因肺间质纤维化均可有此征象。

[单选题]下列哪种疾病的病程呈自限性（）

结节病

[多选题]嗜酸性粒细胞性肺炎（PIE）临床主要分类有（）

Loftler综合征

迁延型PIE

喘息型PIE

热带型PIE

过敏性血管炎和肉芽肿病

[多选题]可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有（）

系统性红斑狼疮

结节性多动脉炎

Wegener坏死性肉芽肿

类风湿关节炎

系统性硬化症

[多选题]与结节病相比较，肺门淋巴结结核的特点有（）

患者较年轻

肺门淋巴结肿大一般为单侧性

结核菌素试验多为阳性

常有中毒性症状

可见肺部原发病灶