正确答案: D

立即在腰骶部皮肤做多处切开

题目：患儿女，出生2周。腰骶部皮肤红肿迅速蔓延，出现坏死，但边界不清，高热昏睡。最有效的处理措施是（）

解析：新生儿皮下坏疽是一种急性蜂窝织炎，常由金黄色葡萄球菌引起，好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部。诊断一旦明确，即做多处切口引流，故选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]尿培养菌落计数超过10/ml，应为()

D．确诊泌尿系感染

[单选题]经皮穿刺肾造瘘术的适应证是()

B．肾积脓

[单选题]一般不需要全身使用抗生素的感染是（）

疖

解析：疖为单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。若无发热、头痛、全身不适等无需全身使用抗生素，而痈、丹毒、急性化脓性腱鞘炎、气性坏疽都伴有明显的全身感染症状，需要全身使用抗生素治疗。故选A。

[单选题]患者男，8岁。足部刺伤1小时，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处置是（）

注射破伤风类毒素0.5ml

解析：此患者已接受计划性混合疫苗注射，伤后仅需肌内注射0.5ml类毒素，不需要注射破伤风抗毒素。故选E。

[单选题]常伴有转移性脓肿（）

金黄色葡萄球菌

解析：变形杆菌脓液稠厚，有恶臭或粪臭；金黄色葡萄球菌脓液稠厚、黄色、不臭，常伴有转移性脓肿；绿脓杆菌是大面积烧伤创面感染最常见的细菌；溶血性链球菌虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。

[单选题]破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在（）

咬肌

[单选题]患者男，14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L，中性粒细胞为89%。左趾经切开引流处理后应给予（）

大剂量青霉素

解析：1.患者左脚趾甲沟部红肿破溃，伴发热，应诊断为左脚趾甲沟炎。答案为A。根据题干所述，左脚趾只有红肿破溃，而无坏死，故不是B、E。病变部位不涉及左小腿，故不是C、D。2.甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，因此首选青霉素治疗。应用糖皮质激素可使感染扩散。退热剂为对症治疗。庆大霉素为氨基糖苷类，仅对革兰阴性菌有效，对革兰阳性的金葡菌无效。红霉素对甲沟炎无效。答案为A。3.败血症（现已改称为脓毒症）常表现为在原发感染灶的基础上出现中毒症状，如寒战、高热、脉搏细速、低血压、血小板减少、皮肤黏膜瘀斑等。结合病史和临床表现，本例应诊断为败血症。DIC的诊断条件很多，包括血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性、休克、微血栓形成、出血倾向等，不能仅凭血压和血小板下降就诊断为DIC。本例虽有血压降低，但没有给出血压值，因此不能诊断为感染性休克。多器官功能衰竭常有两个以上的器官功能不全，与题干所述不符。菌血症是指血培养检出病原菌的脓毒症，但题干未给出血培养结果。答案为A。4.现在金葡菌对青霉素的耐药率高达90%以上，本例使用3天无效，可能为耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染所致，应首选万古霉素治疗。阿米卡星、环丙沙星主要用于革兰阴性菌感染的治疗。红霉素虽对金葡菌有效，但不是首选药。甲硝唑主要用于厌氧菌感染的治疗。答案为D。