正确答案: C

宫缩乏力

题目：双胎妊娠。第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血；数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是（）

解析：子宫收缩乏力引起的产后出血的原因有全身因素、产科因素、子宫因素，致子宫收缩乏力。双胎妊娠因子宫膨大、肌纤维过度伸展易发生原发性子宫收缩乏力，可致产程延长及产后出血，且出血发生于胎盘娩出后，故首先考虑宫缩乏力。

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[单选题]关于宫颈糜烂，下列哪项正确（）

近年以物理治疗为主

解析：宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型，单纯型、颗粒型、乳突型，根据糜烂面积大小分为3度，即Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积及深浅。宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，形成宫颈腺体囊肿。近年以物理治疗为主如：激光、冷冻、红外线凝结及微波，物理治疗是最常用的有效治疗方法。临床上常见的子宫颈糜烂实际上是子宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生下移取代。

[单选题]25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是（）

立即行剖宫产术

解析：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息，是常用有效方法。足月妊娠时的胎心率正常值应为120～160/分，如果胎心率>160/分，尤其是>180/分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率

[单选题]单臀先露的两下肢姿势是（）

髋关节屈曲，膝关节直伸

解析：单臀先露或腿直臀先露时，胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露。完全臀先露或混合臀先露时，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲。不完全臀先露时，以一足或双足、一膝或双膝、一足一膝为先露。

[单选题]初产妇，26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P80次／分，BP116/80mmHg，骨盆外测量无异常，双头先露，胎心130次／分及140次／分，子宫长度39cm，腹围112cm。错误的处理方法是（）

第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐

解析：多胎妊娠分娩处理须谨慎，多选择孕37周或38周作为分娩时机。阴道分娩特适于头／头位，体重低于1500g的双胎儿分娩。经阴道分娩时应注意①产妇应有较好体力，保证足够营养及睡眠；②做好接产及抢救新生儿窒息的准备，临产后严密观察胎心变化。③注意观察宫缩及产程进展，对胎头已衔接者，可在产程早期行人工破膜，如出现宫缩乏力，可在严密监护下，给予低浓度缩宫素静脉滴注。④第二产程需行会阴后一侧切开，减轻胎头受压。第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥；胎儿娩出后立即断脐，并夹紧脐带的胎盘端，以防第二个胎儿失血；同时固定第二个胎儿呈纵产式。第二个胎儿一般间隔20min娩出，若等待15min仍无宫缩，可行人工破膜加低浓度缩宫素静脉点滴诱发宫缩。⑤若发现脐带脱垂、胎盘早剥，立即产钳助产，迅速娩出胎儿。

[多选题]关于念珠菌病，以下哪些说法是正确的（）

念珠菌是人体正常菌群之一，当机体免疫力下降或局部环境发生改变时，共生状态破坏导致发病。

念珠菌可感染皮肤、黏膜及全身多个系统

白色念珠菌是最常见的致病菌种

直接镜检见到假菌丝存在，说明处于致病状态