正确答案: A

恶性周围神经鞘膜瘤

题目：患者，男性，56岁，前胸壁肿物花生大小3年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm，其内见肿物3cm×2cm×2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为（）

解析：恶性周围神经鞘膜瘤多发生于躯干，肿瘤界限不清，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，可伴有骨、软骨、横纹肌。恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含横纹肌母细胞分化。恶性纤维组织细胞瘤含有组织细胞、成纤维细胞、纤维细胞及未分化间叶细胞。纤维肉瘤可以有黏液变性，但细胞排列成青鱼骨样。横纹肌肉瘤有黏液间质但是可见宽胞质的红染色的细胞。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]脑梗死常出现的大体病理改变是（）

贫血性梗死

[单选题]Parkinson病的特征性病理改变是（）

黑质多巴胺脱失

[单选题]不符合血管网状细胞瘤的特点是（）

GFAP总是阳性

[单选题]节细胞神经瘤的细胞组成不包括（）

多核巨细胞

[单选题]感染性多发性神经根炎的主要病理改变是（）

周围神经广泛、多病灶节段性脱髓鞘

解析：B是流行性乙型脑炎的改变，C是脊髓灰质炎的改变，D是Parkinson病，E是Alzheimer病。

[单选题]关于神经鞘瘤的描述错误的是（）

易坏死、囊性变

解析：神经鞘瘤易出现水肿、出血及囊性变，但无坏死，一般来讲坏死是恶性的特征。

[单选题]多发性神经纤维瘤病Ⅰ型是指伴有下列特点（）

皮肤牛奶咖啡斑

解析：多发性神经纤维瘤病Ⅰ型呈现皮肤牛奶咖啡斑和神经纤维瘤样的肿瘤，多伴有骨骼畸形、智力障碍和虹膜结节等。

[单选题]男性，68岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归，3日后当地公安部门报告家属，该男性发生交通事故，尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折，颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血，大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性。

解析："男性，68岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归"说明是老年患者，认知功能障碍，记忆力减退，这些为Alzheimer病的表现。尸检后镜下见大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性，进一步证实为Alzheimer病。尸检时发现颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血是导致患者死亡的原因。

[单选题]一男性，53岁，发现前臂肿物半年余，直径约0．5cm，偶有触痛和麻木感，手术切除，大体检查：包膜完整，类圆形，直径0．5cm，切面灰白、微囊性变。镜下：肿瘤细胞由梭形细胞组织，部分排列成栅栏状，间质水肿黏液变性。