正确答案: D

外伤性血心包

题目：胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多远（）

50cm

[单选题]有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）

封闭开放性胸壁伤口

解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。

[单选题]女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）

纵隔移位

[单选题]男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标（）

水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀

[单选题]损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）

肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

解析：肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积血不凝固，但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。

[多选题]进行性血胸的特征是：（）

胸穿抽出和血很快凝固

胸穿后积液又复升

闭式引流量超过200ml/小时

血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积待续下降

[单选题]女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。

[单选题]男性，38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。

[单选题]男性，25岁。被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。体检：血压：80/50mmHg，颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。

解析：1.左前胸部锐器伤是心脏损伤的高危部位，患者呈现典型的BeCk三联征表现，首先应考虑为急性心脏压塞，有无合并心脏损伤应进一步行超声心动图等检查明确。2．诊断急性心脏压塞明确后首选的治疗方法是进行心包穿刺术或者心包开窗术，抽出或引流出不凝血后方为紧急开胸的适应证。