正确答案:

题目：患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]强迫障碍的治疗，下述哪项说法正确（）

药物治疗与心理治疗同时进行效果最好

解析：三环类抗抑郁药治疗强迫障碍有效，但不良反应限制了其使用；药物治疗至少足量12周才能确定强迫障碍是否取得疗效；取得疗效后需根据患者病情维持治疗1～2年或更长；苯二氮类也不是治疗的首选；而在治疗中，药物治疗和心理治疗相关最佳。

[单选题]关于癔症性瘫痪的描述，以下哪项正确（）

瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。

[单选题]神经衰弱的核心症状是（）

易兴奋、易疲劳

解析：神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力从而产生精神活动能力的减弱。其核心症状是精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、头痛及多种躯体不适症状。

[单选题]某患者在看见或听到"和平"二字时，马上想到"战争"二字；看到或听到"安全"时，便想到"危险"，自知没有必要，但控制不住。此症状称为（）

强迫性对立思维

[多选题]关于强迫障碍的叙述中正确的有（）

强迫障碍多发病于青春期，75%的患者起病于30岁前，平均发病年龄在20岁左右

其基本症状为强迫观念和强迫行为

SSRIs是目前治疗强迫障碍的一线治疗药物

解析：有约5%的强迫症患者自知力受损，两性之间发病率相当。

[单选题]某女，38岁，研究生文化，教师。因头痛、胸闷、心慌、心烦意乱、坐卧不宁、睡眠差2年就诊。患者2年前因担任毕业班教师觉压力过大，渐起全身不适，头痛，烦躁，没耐心，不时胸闷心慌，经常莫名其妙的担心不好的事情发生。入睡困难，梦多。体格检查及相关实验室检查正常。

[单选题]某男，32岁，公务员。因反复多想，做事犹豫不决，总是想做并不必要做的事10年来诊。患者刚开始工作时经常被上司批评，渐对做事情无信心，害怕出错，做事之前总要反复考虑，犹豫不决，后渐对细枝末节不放过，自觉没必要但停不下来。上交的文件反复检查后仍不放心，有时和别人说话后自觉不妥，忍不住反复想是否需要再次解释。自感痛苦，主动求医

[单选题]某男，44岁，会计。自诉反复出现感到工作吃力，思考困难，脾气大，伴头痛失眠等20年来诊。症状时轻时重。患者自觉工作后记忆力下降明显，思考问题吃力，脑子不清晰，做事情不能持久。工作效率低，精神疲乏，力不从心。自述心情尚可，无胸闷心慌。症状时重时轻，每遇不快之事上述症状加重、失眠，如遇喜事，则症状消失或明显减轻。

[单选题]患者男，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到"有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉"，为此感到紧张不安、夜间失眠。