正确答案: E

抗甲状腺药+碘剂

题目：女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。该患者术前最适合的药物准备是（）

解析：心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑制T、T释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率较快，可加用普萘洛尔。甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降低所致，补充钙剂即可。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]单纯性甲状腺肿是指（）。

甲状腺功能正常的甲状腺肿大

解析：单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。患者无甲亢症状，吸131Ⅰ率可升高，但高峰不前移，T抑制试验正常，激素测定正常。

[单选题]下列不属于甲亢手术禁忌证的是（）。

药物治疗后又复发的甲亢

[单选题]女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有0.5cm病灶，经冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为（）。

病侧腺叶切除＋峡部切除＋对侧腺叶大部切除

[单选题]继发性甲状腺功能亢进（）。

易发生心肌损害

[单选题]甲状腺下动脉来自（）。

锁骨下动脉

[单选题]诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有价值的检查是（）

抗甲状腺抗体

解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。血清甲状腺微粒体抗体（TMAB）和甲状腺球蛋白抗体（TGAB）阳性，且大多呈高滴度，如连续2次≥60%，即使症状不典型亦可诊断。故是诊断本病的最有意义的检查，选C。

[单选题]诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（）

甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

解析：甲亢的临床表现：①甲状腺毒症表现有高代谢综合征，皮肤湿润多汗。精神神经系统表现有手和眼睑震颤。心血管系统有心动过速，收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，阵发性心房颤动。②甲状腺肿表现为弥漫性、对称性，无压痛，甲状腺上、下极可触及震颤，闻及血管杂音，此体征最有价值。故选E。③眼征。④胫前黏液性水肿。

[单选题]患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。本例心律不齐，最可能的是（）

心房颤动

解析：甲状腺功能亢进症的心率增快，主要表现为房颤。

[单选题]患者，女，32岁，颈前肿大饱满2个月，性情急躁，易激动，多汗，消瘦。检查：P106次/分，BP140/80mmHg，双手颤动，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，无结节和包块，周围无肿大淋巴结，FT3、FT4增高。最有效的治疗方法是（）

甲状腺大部切除术

解析：甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。患者甲状腺已呈Ⅲ度肿大，药物已不是最佳选择，最有效当然为手术。