正确答案:

题目:患者男性,15岁,左大腿疼痛半月,X线提示左股骨中段溶骨性破坏,周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]患者女性,18岁,右大腿下段肿痛2约余,X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区,骨膜增生及放射状阴影,两端可见骨膜三角,最有可能的诊断是()。
  • 骨肉瘤

  • 解析:骨髓炎在X线片上可见到明显的骨修复,骨膜的新生骨增厚,并同骨皮质融合,呈分层状,外缘呈花边状,在未痊愈的骨髓炎中可以同时看到骨质破坏和死骨。长骨干结核主要变现为骨质局限性破坏,很少骨质增生,可侵及骨皮质,并且可能伴有轻微骨膜增生,死骨少见。骨囊肿的表现为圆形或卵圆形、边界清楚的透明区,有时呈多囊状,但病变内无骨隔,只有横行的骨嵴,囊肿沿长轴发展,骨皮质变为薄层骨壳。骨巨细胞瘤多数在破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴,有大小不一的小房征,也有的患者表现为溶骨性改变,肿瘤内无钙化或骨化致密影,无反应性骨增生,如没有骨折也不会伴有骨膜增生。该患者的临床X线表现符合骨肉瘤的典型临床表现。

  • [单选题]下列哪种骨肿瘤对放化疗均不敏感?()
  • 软骨肉瘤

  • 解析:软骨肉瘤是恶性的成软骨性肿瘤,化疗和放疗疗效差,治疗以手术为主。

  • [单选题]总体来说软组织肉瘤最好发于下列哪个部位?()
  • 大腿和骨盆带

  • 解析:软组织肉瘤大约半数涉及大腿和骨盆带,四分之一涉及上臂和肩胛带,其余的涉及前臂、小腿和躯干,很少累及手和足(例外情况多见于滑膜肉瘤、上皮样肉瘤和透明细胞肉瘤)。

  • [单选题]下列哪种骨肿瘤化疗不作为主要治疗手段?()
  • 软骨母细胞瘤

  • 解析:软骨母细胞瘤为起源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的骨良性肿瘤,以手术治疗为主。

  • [单选题]下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述正确的是()。
  • 不需要非常高的分次剂量

  • 解析:早期认为大分割剂量放疗对恶性黑色素瘤效果较好,但近期研究认为小于或等于3Gy/次的有效率更高。放疗总剂量应为70~80Gy,而原位癌为70Gy为宜。其余选项射野范围均偏小,A应为2cm,C应为1cm,E应为3cm。

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