正确答案: B

晶状体半脱位合并玻璃体脱入前房

题目：需要晶状体摘除联合眼前节玻璃体切割术的适应证是（）。

解析：这是一道临床手术适应证的分析题，临床医师在手术前应该仔细分析患者病情，选择最合适的手术方式。干性视网膜裂孔如果裂孔周围没有牵引可以选择随诊观察，但是马蹄形视网膜裂孔由于裂孔盖的牵引几乎一定发生视网膜脱离，所以此种情况一定及时进行视网膜光凝治疗。故第1题答案为E。简单的视网膜脱离一般选择巩膜扣带术，但是合并玻璃体积血因为积血无法观察到视网膜的病变程度，只能选择后段玻璃体切割术。故第2题答案为A。晶状体手术联合眼前节玻璃体切割术一般应用于晶状体疾病合并前部玻璃体视网膜疾病，晶状体半脱位在手术时一般先将晶状体摘除再将脱出于前房的玻璃体切除，故第3题答案为B。白内障手术中玻璃体脱出者只需前段玻璃体切除即可，因为该手术发生玻璃体脱出时一般晶状体已经摘除完毕。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]巩膜扣带术后晚期的并发症是（）。

黄斑前膜

解析：本题考查了对手术并发症的分析诊断能力。掌握巩膜扣带术各期的并发症可以指导术中的操作，减少并发症的发生，也可以在出现后及时诊断与处理。熟悉巩膜扣带术的操作步骤，理解各期并发症的发生机制，就较容易进行手术操作及避免并发症的发生。

[单选题]特发性黄斑裂孔Ⅱ期，选择手术方式（）。

玻璃体切割术、内界膜剥除术

解析：视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1～2个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者，裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康，视网膜下和表面均有增殖发生，严重程度不超过PVRC1者，一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难，视网膜下增殖取出并发症较多，因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变（PVRC2以上），一般采取巩膜扣带术。随着Gass对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述，玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗IMH的主流术式，其术后裂孔闭合率高，视觉功能恢复好。