正确答案: E

输尿管松解，腹腔内置术

题目：患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。

解析：大多数腹膜后纤维化的患者在留置双侧D-J管联合使用激素治疗后，可避免手术；但少数患者保守治疗后，疗效欠佳，可以考虑输尿管松解腹腔内置术。该患者在使用激素治疗后，疗效欠佳，可以考虑选择手术治疗。手术前应当留置双侧输尿管支架管，以便于术中输尿管定位和保护输尿管。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]下列哪几项是属于OAB合并逼尿肌收缩力弱患者的一线治疗( )

排尿训练、定时排尿

辅助压腹排尿

加用α受体阻滞剂，降低膀胱出口阻力

解析：首选治疗：1．膀胱训练：盆底肌训练和生物反馈治疗，例如排尿训练、定时排尿，辅助压腹排尿。2．药物治疗：药物治疗是OAB最重要和最基本的治疗手段，可用α受体阻滞剂。

[单选题]男，32岁，11日前颈部生疖，6日前开始右腰痛，发热，体温最高达40℃，至今食欲下降，消瘦轻度贫血，尿常规正常。CT检查，怀疑右肾占位病变，但也不能除外炎性改变。如该患者为泌尿系感染，最可能是下列哪种致病菌的感染 ( )

金黄色葡萄球菌

[单选题]前列腺癌穿刺活检的指征，以下不正确的是

PSA<4ng／ml，均可不进行穿刺活检

[多选题]男，68岁，因膀胱癌TURBT后3个月复查膀胱镜时不慎于尿道球部戳出一2.2cm长的假道伴会阴部渗尿，此时最合理的处理为 ( )

经尿道留置尿管并保留两周

静脉用抗生素预防感染

[单选题]能较早反映肾小球滤过率受损的指标是

内生肌酐清除率

[单选题]咯血的病变部位在（ ）

肺