[单选题]患者男性,75岁。既往有冠心病史,主诉头晕、胸闷10小时入院。入院查血压84/42mmHg,心电图提示三度房室传导阻滞,室率32/分钟。以下最好的处理是()
正确答案 :B
床边临时心脏起搏术
解析:本患者明确诊断为三度房室传导阻滞,现出现血压低,需立即进行床边临时心脏起搏术。
[单选题]患者男性,22岁,高处坠落致头、颈部损伤,呈深昏迷状态,GCS评分3分,口鼻内有少量的血性液体流出,呈潮氏呼吸,拟紧急建立人工气道,那么其首选方式是()
正确答案 :E
经口纤维支气管镜气管插管
解析:该患者特重型颅脑损伤,因中枢性呼吸衰竭,呼吸节律和幅度改变,需紧急建立人工气道并给予机械通气,因此,应选择气管插管;结合患者有颈椎损伤及颅底骨折并脑脊液漏等情况,经口或经鼻气管插管均有可能加重病情,故选择经口纤维支气管镜气管插管方式比较合适。
[单选题]患者男性,45岁,因蛛网膜下腔出血行急诊脑血管造影术。术中发现左侧颈内一后交通动脉瘤予以成功栓塞治疗。术后患者神志清,头痛无缓解,颈强,术后第2天予腰椎穿刺术发现脑脊液呈新鲜血性,初压250mmH2O水柱。以下处理,不正确的是()
正确答案 :A
立即拔出穿刺针,穿刺点稍加压止血
解析:脑脊液呈血性且又不排除穿刺损伤时,可采用3管试验法鉴别,方法是取3只试管分别连续接取脑脊液,如为陈旧性出血,如蛛网膜下隙出血,3只试管呈均匀一致血性脑脊液。穿刺损伤性出血则第1管呈血性,第2管为较浅红色,第3管红色更浅甚至无色。另外,穿刺损伤出血,脑脊液的血色呈鲜红色,常很快有血凝块形成。腰穿观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动和脉搏性搏动,以了解下蛛网膜下腔以及腰穿针和测压管有无梗阻。在颅内压增高时,当腰穿放液过多、过快时,可在穿刺当时发生脑疝,故应注意观察患者神志状况。
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