正确答案: D

肾衰竭

题目：临床上高钾血症多见于（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]可以影响到心肌供血的冠状动脉狭窄程度为（）。

50%～70%

[单选题]患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图3-3-3所示，应诊断为（）。

急性广泛前壁心肌梗死

解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1到V6导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

[单选题]患者女性，55岁，晕厥待查。心电图检查见图3-7-7，应诊断为（）。

二度Ⅱ型窦房阻滞

解析：本图第1、3、5个较短PP间距为0.82s，第2和第4个PP间距分别为短PP间距的3倍和2倍，符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特点。此图应注意与窦性停搏相鉴别。

[单选题]关于房室传导比例3：1的房室阻滞的表述，不正确的是（）。

3：1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大

解析：房室传导比例≥3：1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3：1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3：1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。

[单选题]关于房室传导阻滞的表述，不正确的是（）。

心电图上呈现3：1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞

解析：心电图显示3：1房室传导大多数是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞，即文氏周期最后一个P波虽未下传心室，但对房室交界区产生新的不应期（隐匿性传导），可使随后应下传的P波遇到不应期，而出现连续2次心室漏搏现象（3：1传导）。

[单选题]患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图3-12-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为（）。

尖端扭转型室性心动过速，心室颤动

解析：心电图的特点为：第1、2个心搏为窦性心律；第3、4、5、6、7个QRS波群为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波，前2个心搏主波向上，后4个心搏主波转向下方，频率约250次／分，其后变为大小、形态不规则的颤动波，基线消失，诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室颤动。

[单选题]患者男性，23岁，体检。心电图如下图所示，应诊断为（）。

房性期前收缩伴室内差异性传导

解析：图中见窦性P波规律出现，第4个P′提前出现，与窦性P波形态不同，其下传的QRS波群在V。导联呈rsR型，I、V5、V6导联S波增宽，呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律，房性期前收缩伴室内差异性传导。

[单选题]患者女性，37岁，急性大叶性肺炎入院5天，心慌2小时。

患者心电图检查见下图，其第2和第6个心搏应考虑为（）。