正确答案: C

骨关节炎

题目：患者，双膝关节疼痛、活动弹响20余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成。诊断考虑为（）

解析：骨关节炎：（1）临床表现：多见于中老年人，女性多见，好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节。主要表现有以下几个方面：1）症状：①疼痛：是本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。特点为发作隐匿，多于活动后发生，休息可以缓解。严重者疼痛为持续性。②晨僵：指关节静止休息一段时间后，再开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解。③其他症状：随病情进展，可出现关节肿大、活动受限、活动时疼痛加重。2）体征：①压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛，有时虽无压痛，但被动运动时可发生疼痛。②关节肿胀：膝关节浮髌试验阳性，可伴局部温度增高，严重者可发生关节畸形，例如手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。③关节弹响：关节活动时出现，以膝关节多见。④活动受限：由于软骨丧失、骨赘形成、关节周围肌肉痉挛所致。（2）实验室和影像学检查：1）实验室检查：无特异性实验室指标，多数情况下，红细胞沉降率和C反应蛋白正常，类风湿因子阴性。2）影像学检查：典型X线表现为受累关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整，边缘骨质增生明显。软骨下骨有硬化和囊腔形成。

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[单选题]对于口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列哪项检查最先上升（）

网织红细胞

解析：口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。

[多选题]日本血吸虫病最常见的异位损害发生在下列哪些部位（）

肺

脑

解析：异位血吸虫病：（1）肺型血吸虫病：多见于急性血吸虫病患者，为虫卵沉积引起的肺间质性病变。呼吸道症状大多轻微，且常被全身症状所遮盖，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少、咯血罕见。（2）脑型血吸虫病：临床上可分为急性与慢性两型，均以青壮年患者多见，发病率为1.7%～4.3%。临床表现酷似脑膜脑炎，常与肺部病变同时出现，症状为意识障碍，脑膜刺激征、瘫痪、抽搐，腱反射亢进，锥体束征阳性。（3）其他：机体其他部位也可发生血吸虫病，以肾、睾丸、卵巢、子宫、心包、腮腺、皮肤为多见，并出现相应症状。

[单选题]患者，男性，56岁，平素体健，晨起发病，四肢无力3天入院。查体：四肢肌力0级，腱反射减弱，无感觉障碍，无病理反射。该患者诊断考虑为（）

吉兰-巴雷综合征