正确答案: B

宫颈裂伤

题目：患者，女性，28岁。孕1产0，孕40周，规律宫缩2小时入院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程用时20分钟经阴道分娩一男活婴，胎儿娩出后当即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，此后出血量仍较多。此时分析该患者出血原因最可能是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，26岁。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300～3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速。该患者最可能的诊断为（）

急性胎儿窘迫

[单选题]患者，女性，26岁。孕1产0，孕39周，已临产16+小时，规律宫缩，自然破膜，羊水微黄，量约有20ml，胎心率120次/分，阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。关于该患者上述诊断的描述，说法正确的是（）

产妇自觉肛门坠胀故使用腹压过早

解析：子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位，反之，持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻，也容易导致宫缩乏力，两者互为因果关系，故选项A错误；题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为持续性枕右后位，应是盆腔后部空虚，故选项E错误；持续性枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展，故选项D正确。

[单选题]患者，女性，26岁。孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响生活、工作。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次/分，前来医院就诊。该患者的心功能是（）

Ⅱ级

解析：心功能分为4级：Ⅰ级，一般体力活动不受限制；Ⅱ级，一般体力活动受限制，活动后心悸，轻度胸闷，休息后症状消失；Ⅲ级，一般体力活动显著受限，轻微活动后即感觉到心悸、呼吸困难；Ⅳ级，不能进行任何活动，休息时仍有心悸、气急等心衰表现。从题干信息来看，该患者的心功能是Ⅱ级。

[单选题]侵蚀性葡萄胎肺转移患者最重要的护理措施之一是（）

观察患者有无咳嗽、咯血、胸闷、胸痛等症状

解析：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。侵蚀性葡萄胎阴道转移患者做好大出血抢救的各种准备，严密观察病情变化。避免不必要的阴道检查及盆腔检查。如必须检查要先做指诊，动作要轻柔，防止碰破结节引起出血。肺转移的患者护士应密切观察患者有无咳嗽、咯血、胸闷、胸痛等症状，遵医嘱给予镇静药物以减轻症状。

[单选题]患者，女性，因外阴瘙痒不适入院，妇科检查可见阴道黄绿色脓性泡沫状分泌物，据此可知该患者患有：（）

滴虫阴道炎

解析：A项滴虫阴道炎分泌物呈灰白色、黄白色或黄绿色脓性泡沫状；B项外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣样；C项细菌性阴道炎分泌物稀薄，并有难闻的臭味或鱼腥味；D项老年性阴道炎分泌物呈稀薄淡黄色或血性；E项慢性宫颈炎白带增多，呈乳白色黏液状、淡黄色脓性或血性。